硫酸鱼精蛋白

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第263页（1116字）

作用

(1)本药为低分子量强碱性蛋白质，在体内与强酸性的肝素结合，使其失去抗凝作用。为强效肝素拮抗剂。

(2)鱼精蛋白可引起血流动力学改变，使MAP、CO、CI、SVR和dp／dt降低，HR减慢，肺动脉压(PAP)，PCWP和CVP升高。血流动力学变化大多发生在静注后1min内，4min达峰值。作用持续约2h，t_1／2用量有关，用量越大，t_1／2越长。

(3)鱼精蛋白引起呼吸功能的变化，肺血管阻力增加，PetCO₂减低，组织缺O₂。

(4)过敏反应。由免疫反应参与，急性发作。

用途

(1)主要用于对肝素的拮抗：自1937年提出到现在，广泛用于CPB后或血液透析后拮抗肝素的药物。

(2)抗自发性出血：体内出现肝素样物质时所引起的出血和咯血。特别是肝癌病人出血。

用法和用量

(1)拮抗肝素：理论上中和肝素应用等量的鱼精蛋白。但临床使用中，鱼精蛋白与肝素比例为0．75∶1－4∶1。一般先按1．5∶1或1∶1给药，1h后经ACT监测，决定是否需追加。经左心房或主动脉根部注入，或心内和静脉注射各一半。给药时间在拔除腔静脉和主动脉导管后。缓慢静脉输注。

(2)抗自发出血：5－8mg·kg^－1·d^－1输注，用250－300ml生理盐水稀释后使用。＜3d。

剂型与规格 注射剂：50mg(5ml)，100mg(10ml)。

注意事项

(1)过量可发生纤溶亢进，一般一次量＜100mg，注射前剂量要计算准确。

(2)不良反应中，危险最大的是暴发性高蛋白非心源性肺水肿，一旦发生，死亡率30%。要防治。多在静注后1h，最迟6h，最短者立即出现，皮试试验阴性，发生突然变化，表现为以严重低血压为主的循环衰竭，肺高度膨胀。处理原则为用PEEP改变通气；用升压药纠正循环衰竭；激素；1．5－2h后白蛋白；必要时开胸减压。