链霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第316页（1414字）

参见第三十八章链霉素项下。

作用

(1)对布氏杆菌、土拉热弗朗西丝菌、鼠疫杆菌、小螺菌、肉芽肿荚膜杆菌、结核杆菌等有良好的抗菌作用，虽然一些肠道需氧革兰阴性杆菌，如沙门菌、痢疾杆菌、克雷伯菌、大肠杆菌、肠杆菌属也包括在本药的抗菌谱中，但由于耐药菌株广泛存在，而不能应用于这些微生物感染疾病中。尤其对结核杆菌有强大的抗菌作用，最低抑菌浓度(MIC)0．5mg·L^－1。

(2)口服不吸收，肌注后30－45min血药浓度达峰。有效浓度可维持12h，24h内以原形从尿排出。

用途 主要用于结核杆菌感染，也用于布氏杆菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。主要用于结核病初始阶段，与异烟肼、利福平、对氨水杨酸等联合应用，可起协同作用。与青霉素合用后杀菌作用增强。

用法和用量

(1)口服：不吸收，只对肠道感染有效。或肠道手术前准备。0．25－0．5g，tid－qid。

(2)肌注：0．75－1g·d^－1，分1－2次；小儿用15－25mg·kg^－1·d^－1，肌注，bid。用于结核病，0．75－1g，qd或qod。严重感染者2g·d^－1，但应＜1周。

(3)联合用药：与四环素联合为治疗鼠疫的首选药物，用于布氏菌病，1－2g·d^－1，分2次肌注，四环素0．5g，qid，口服疗程3周或＞3周。

剂型与规格

(1)注射剂：0．5g(2ml，50万单位)，1g(2ml，100万单位)，2g(2ml，200万单位)，安瓿。

(2)片剂：0．1g(10万单位)。

(3)滴眼剂：2%－5%。

(4)滴耳(鼻)剂：1%－5%。

注意事项

(1)本药可引起口麻、四肢麻感等一时性症状。

(2)对第八对颅神经有损害作用，可引起前庭功能障碍和听觉丧失。用后如出现头晕、耳鸣、耳聋等反应，应停药。

(3)对肾脏有轻度损害。可引起荨麻疹、药物热、关节痛、肌肉痛等。

(4)可引起过敏性休克。用前做过敏试验。由于其耐药菌株的普遍存在，以及耳、肾毒性、目前已少用。

(5)本药半衰期随年龄增长而延长，青年人t_1／2为2－3h，＞40岁为9h或更长；无尿者为50－110h，应按肾功减退程度调整用药。很易渗入腹腔和胸腔，有炎症时其渗透性更见增加，几乎与血药浓度相等。可透过胎盘屏障，而不通过血脑屏障。