雷尼替丁

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第498页（1528字）

参见第二十五章雷尼替丁项下。

作用

(1)为选择性H₂受体拮抗药，其作用原理同西咪替丁，但作用要强5－8倍，且具有速效和长效的特点；副作用小，而且安全。

(2)自胃肠迅速吸收，不受食物和抗酸药的影响。在体内广泛分布，且可通过血脑屏障。大部分以原形从肾脏排泄。

(3)本药并不是肝药酶抑制剂，其与细胞色素P450的亲和力较西咪替丁小90%。因而不干扰地西泮、茶碱及华法林等在肝中的灭活和代谢过程。

用途 主要治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、返流性食管炎、上消化道出血及卓—艾氏综合征等。

用法和用量

(1)口服：每次150mg，bid，早晚饭时服，疗程8周。为避免复发，采用维持治疗，维持量150mg·d^－1，饭前顿服。或300mg，qn，疗效好。4周溃疡愈合率为46%，6周为66%，8周为97%。150mg，bid，必要时，剂量可加至800mg·d^－1，用于返流性食管炎。卓—艾氏综合征，500mg，tid，必要时，可增至900mg·d^－1。对于慢性溃疡病有复发史的病人，应在睡前给予维持量；对于急性十二指肠溃疡愈合后的病人，应进行＞1年的维持治疗；长期(应＞1年)在晚上服用150mg，可避免愈合后溃疡复发。

(2)肌注：治疗上消化道出血，50mg，bid－tid。全身麻醉前40－60min，50mg肌注，预防误吸胃酸。

(3)输注或静注：25mg·h－1速度连续输注2h，bid－tid。或50mg缓慢静注，用于上消化道出血或预防误吸胃酸。

(4)静注：CPB手术中，50－150mg加入生理盐水20ml中缓慢静注，用于保护胃粘膜、预防误吸胃酸等。

剂型与规格

(1)片剂：150mg。

(2)胶囊剂：150mg。

(3)注射剂：50mg(2ml)，50mg(5ml)，安瓿。

注意事项

(1)疑为癌性溃疡者，使用前应先明确诊断。

(2)静注后部分病人可出现面部热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激，很快可消失。有时在静注局部出现瘙痒、发红、很快消失，有时可有焦虑、兴奋、健忘等。

(3)对肝有一定毒性，但停药后即恢复；可影响肝血流量，因而与普萘洛尔、利多卡因等代谢受肝血流量影响大的药物合用时，可延缓该类药物的作用。肝肾功能不全者、老年人慎用。一旦用时，剂量应减少一半，或进行调整，以确保用药安全。男性乳房女性化少见。可出现血小板减少。可降低维生素B₁₂的吸收，长期使用可致维生素B₁₂缺乏。与普鲁卡因胺并用可使后者清除率降低。

(4)孕妇、哺乳期妇女及婴儿慎用，8岁以下儿童禁用。