氯米芬

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第582页（1216字）

【别名】：氯菧酚胺、舒经芬、克罗米芬

作用

(1)具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。低剂量促进垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱发排卵；高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放。

(2)对男性则有促进精子生成的作用。

(3)常用制剂是由顺式异构体(约38%)和反式异物体(约62%)组成，其中顺式异构体的诱导排卵作用更强，达血药浓度峰值时间较迟，消除较慢，给药2h，顺式和反式的血浆浓度为1∶1，24h后则为6∶1。

用途

(1)避孕药引起的闭经和月经紊乱。

(2)无排卵型不育症、黄体功能不全、多囊卵巢等治疗。

(3)经前紧张症、溢乳症可改善症状。

(4)男性不育症(精子缺乏或少精症)。

(5)手术后不生育(精索静脉曲张者静脉切除术一年不生育者)。

用法和用量 口服：有月经者：自月经来潮d5开始，50mg，qd，连服5d；无月经者任意1d开始，50mg，qd，连服5d。一般在服药后7d左右排卵，3周自然行经。连服3个周期为1疗程。闭经者：先用黄体酮，20mg，肌注，qd或人工周期，即己烯雌酚1mg，qd，连服20d，以后每日加黄体酮10mg，肌注，qd。催经：在撤退性出血d5开始服用本药＜100mg·d^－1。男性不育症：25mg，qd，连服25d为1疗程；停药5d后重复服用，直至精子达到正常标准，一般3－12个月疗效较好。

剂型与规格 片(胶囊)剂：50mg。

注意事项

(1)肝、肾功能不全病人、卵巢囊肿及其他妇科肿瘤病人禁用。男性无精子病人，除睾丸活检证明有精子发生外，一律不得使用。

(2)治疗男性不育时，先进行精液检查、内分泌检查及睾丸活检，确诊不育原因，如为精子数量减少再服药；用药期间定期检查精液常规，卵泡刺激素(FSH)和睾酮水平；服药要经2－3个月才能生效；用药原则是低剂量、长疗程，要注意高剂量会抑制精子的发生。

(3)不良反应有面部潮红、恶心、头晕、乏力、腹胀、乳胀、皮疹、肝功能障碍等，停药可消失。服药后有严重过敏反应者应停用。