去污

出处：按学科分类—医药、卫生 广西师范大学出版社《医院临床消毒实用手册》第37页（1697字）

去污就是通过物理和化学方法将物品上的有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。它是实施任何一种消毒灭菌方法前必须首先经过的重要环节。去污彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。

一、去污方法

1．自来水清洗：可保持血液等污染物潮湿，但对软化或去除干的污物无效。自来水只适用于污染较轻、无有机物污染、表面光滑物品的清洗。

2．清洁剂：可保持血液等污染物潮湿，松解干的污物，但需配合其他机械方法去除污物。注意很多清洁剂尤其是家用洗涤剂有一定腐蚀性，使用时应防止对金属器械，尤其是一些精密医疗仪器的损坏。

3．酶清洗剂：酶可有效分解并去除干或湿润的污物。酶有单酶和多酶，前者只能分解污物中的蛋白质，后者可分解所有的有机污物。如配合使用自动清洗器、超声波等，则清洗效果更佳。酶主要用于污染较重，尤其是有机物污染、结构复杂、表面不光滑等物品的清洗。

4．洗涤剂：pH＜7的洗涤剂，主要用于无机污物的清洗；pH＞7的洗涤剂，主要用于有机污物如血、脂肪和粪便的清洗；金属器械主要选择弱碱性洗涤剂。

二、去污的过程(六个步骤)

1．分类：使用完毕即进行分类，尽量不要直接用手进行分类。锐利物品必须放在防刺容器内进行运输；污物要保持湿润，防止干燥，如不能在1～2h内及时清洗，须将物品浸于冷水或含酶液体中。

2．浸泡：浸泡可防止污物变干，可软化或去除污物。对于有大量有机物污染或污染物已干，可先用酶洗涤剂浸泡至少2min以上。

3．清洗：可选择手工清洗、清洗器清洗、超声波清洗。

(1)手工清洗：对复杂的医疗器具如各种内镜、导管等必须手工清洗。清洗人员必须注意自身保护：戴厚的橡胶手套、戴面罩、戴袖套、穿防水衣服或围裙，戴头套要完全遮盖头发。需有专门的清洗槽和清洗空间。清洗时宜在水面以下进行刷洗，以免水的泼溅和气溶胶的形成。手工清洗完毕，先用自来水漂洗，然后用去离子水漂洗，最后将物品擦干或烘干。

(2)清洗器清洗：使用全自动或半自动清洗器或专用设备清洗器，这些清洗器一般包括冷水清洗、洗涤剂清洗、漂洗、热水消毒(水温为80℃～90℃)和干燥过程。

(3)超声波清洗：主要是用于去除医疗器械内小的碎屑，为此超声清洗前必须先初步清洗以除去大的污物。在使用前应让机器运转5～10min以排除溶解的空气。机器内加酶可大大提高超声清洗的效率，清洗水至少应每8h更换。清洗完毕，先用自来水漂洗，然后用去离子水漂洗，最后将物品擦干或烘干。

注意事项：

(1)保证每次清洗彻底，否则污物凝固，影响以后清洗效果并破坏物品。

(2)清洗前避免污物变干。

(3)复杂医疗器具必须手工清洗，如有机物污染较重、污物已干，应预先用酶洗涤剂浸泡2min以上。

(4)一般细菌污染情况下主张先清洗，但必须注意自身保护，避免污物与人体接触。对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染的器具，和因条件所限不能达到自身防护，应先消毒后清洗。

(5)医院供应室必须具备专门的污物处理间，对于科室清洗应有专门的空间并配备专门的洗涤槽。