继发性青光眼

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床眼科实用手册》第54页（2342字）

一、晶体过敏青光眼

术中皮质残留过多，皮质刺激产生色素膜炎。炎性渗出和皮质混合堵塞房角，房水排出受阻，眼压升高发生青光眼。

治疗：清除残留皮质，取人工晶体，使用激素。

二、虹膜、角膜内皮综合征(Chandler综合征)

眼压高，角膜水肿，虹膜萎缩，周边前粘连。

治疗：肾上腺能β受体阻滞剂，虹膜切除术，小梁切除术。角膜水肿点50%葡萄糖液。

三、激素性青光眼

激素阻止了溶酶体释放降解酶，黏多糖得不到分解，聚积在小梁上阻碍房水流通而发病。激素连续点眼一个月以上，日口服10 mg一年以上，或结膜下注射数十次以上都可发病。

治疗：立即停用激素，使用透明质酸酶结膜下注射，通常按开角型青光眼处理。

四、色素性青光眼

眼压高，虹膜萎缩，色素脱失，角膜内皮小梁暗棕色色素沉积，视野有改变，视盘生理凹陷扩大。

治疗：点肾上腺能β受体阻滞剂。视野改变明显时做小梁切除术。

五、新生血管性青光眼

顽固的眼压增高。虹膜新生血管，房角新生血管网，并有粘连，瞳孔散大、边缘外翻，结膜充血水肿。病因常是糖尿病网膜病变，网膜静脉血栓，增殖性网膜炎。

治疗：点美开朗，服醋氮酰胺泼尼松。

手术：睫状体透热或冷凝。

六、术后继发青光眼

晶状体破碎，皮质残留过多，进入玻璃体，诱发炎症。玻璃体疝入前房，堵塞房角，阻碍房水流通，发生青光眼。

治疗：手术有玻璃清除或切割术，虹膜根部切除术，小梁切除术。点眼可用噻吗新安、美开朗，也可醋氮酰胺内服。

七、角膜移植术后青光眼

常是前房浅，房角关闭或粘连造成的。

治疗：整理伤口，防渗漏，恢复前房及房水通路。做小梁切除术。药物可用美开朗点眼，甘露醇静输。

八、前房出血青光眼治疗

散瞳可止血，但促使房角粘连；缩瞳可控制眼压，但可激发葡萄膜炎。多主张不散、不缩，但也有用托品酰胺和新福林的。止血用云南白药和三七粉口服。促吸收可用20%甘露醇静滴。如眼压高不能控制，有角膜血染时可做前房穿刺，再用1 000μg/ml尿激酶灌注冲。

九、血影细胞性青光眼

玻璃体积血，血细胞肿胀，蛋白逸出，血球中空、变性、硬化变成血影细胞。这种细胞难通过房水通道，结果眼压增高。血细胞也可以在CO₂作用下被破坏，血红蛋白被巨噬细胞吞噬、体积增大，使房水流通障碍而发病。

治疗：高渗用Diamox、Monniol、Glycerine。手术用前房穿刺冲洗或玻璃体切割。

十、球内异物青光眼

铁异物分解铁锈沉着在小梁网、房角，阻碍房水流通产生青光眼。眼内出血、血球分解产生血黄素，血黄素沉着在小梁网上障碍房水流通也可发生青光眼。

治疗方法：活血化瘀促其出血吸收，尽快取出球内异物。一般按开角型青光眼处理。

十一、白内障膨胀期青光眼

用高渗药，点可乐定。手术按急性闭角型青光处理，也可白内障、青光眼手术一起做。临时降眼压可做前房穿刺。

十二、白内障过熟期青光眼

用激素消炎，控制眼压，必要时前房穿刺，最终解决办法还是晶体摘除。

十三、晶体脱位青光眼

轻度脱位眼压不高不需处理，要及时随诊；向后脱位眼压高，晶体摘除；脱入玻璃眼压不高须长期观察；眼压高，晶体摘除。晶体脱入前房必须做晶体摘除。

十四、Marchesani综合征

球形小晶体，向下方脱位，眼压高，高度屈光不正。全身有头小、四肢短、低矮、先天心脏病。

治疗：逆药青光眼点Atropin眼压下降；点Pilocorpin青光眼发作。手术方法为晶体摘除、小梁切除、虹膜根部切除。