依诺肝素

出处：按学科分类—医药、卫生 中国轻工业出版社《新编临床用药手册》第325页（1048字）

【别名】 Lovenox。

【作用与用途】 本品是低分子量肝素制剂，能将抗凝血的Xa因子活力／抗凝血第Ⅱa因子活力的比值增高到4以上，动物实验显示，本品抗血栓形成作用很强，而引起出血倾向极小，亦有溶血栓作用，对人体具有持久性抗血栓形成作用。用于整形外科和一般外科术后静脉血栓形成的预防性治疗，血液透析时用于防止体外循环过程凝血的发生。

【剂量与用法】 皮下注射：一般性手术在术前2小时注射1次，20mg／次，即可有效地预防血栓栓塞；血栓栓塞危险大特别是整形手术时，应每日40mg，整形手术应在术前12小时进行第1次注射，通常需持续到病人能开始自由动作，一般为术后7～10天。血管内注射：反复进行血透者，在体外循环之初于动脉导管中注入本药1mg／kg，以此预防循环中凝血，在透析的4分钟内，该剂量能维持其效果，若管壁出现环状纤维蛋白，可再注射0．5mg～1mg／kg，血透者有严重出血危险(特别是手术前后进行透析者或有进行性出血症状者)，用量可为每次0．5mg～0．75mg／kg。

【注意事项】 ①有引起血小板减少的可能，罕见注射部位瘀斑；对本品过敏者、急性细菌性心内膜炎患者、止血功能严重异常者、血小板缺乏症和体外试验血小板聚集阳性者、活动性胃、十二指肠溃疡及脑血管意外(伴全身性血栓者除外)者禁用。肝功能不全者、尚未控制血压以及有消化性溃疡史者慎用，妊娠头3个月不宜使用。②本品与抗维生素K、抗血小板聚集药、含阿司匹林的非甾体抗炎药及右旋糖酐并用，可能引起凝血机理方面的相互作用，应注意大剂量使用可引起出血，必要时可注射鱼精蛋白中和(鱼精蛋白1mg或100抗肝素单位可中和本品1mg的抗Ⅱa作用)，最高中和本品抗Xa活力的60%。③本品不宜肌注，皮下注射最好卧位，交替注入腰部左侧或右侧前后部位的皮下组织，先用拇指紧捏该部组织形成一褶裥，然后垂直注入皮下，注毕即松开拇指。

【剂型与规格】 注射剂：20mg(0．2ml)／支，40mg(0．4ml)／支，多次使用小瓶200mg(2ml)／支，500mg(5ml)／支，含苯甲醇10mg(1ml)／支；预先灌装药液的注射器，200mg(0．2ml)／支，40mg(0．4ml)／支。以上均含亚硫酸氢钠。