不应期

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第14页（1132字）

心脏组织的不应性是指该组织对一个期前刺激的反应方式。

各种不应性以时间概念来表达，即是不应期。心脏细胞电生理学中不应期的概念如下：心肌细胞从动作电位0相开始，到复极至－55mV之间的这段时间内，膜的兴奋性下降到零，对无论多强的刺激也不会发生兴奋反应，称为绝对不应期(absolute refractory period)。膜电位从－55mV继续复极到－60mV的短时间内，很强的刺激已可产生部分除极化或局部兴奋，但仍不能产生动作电位或扩布兴奋，称为有效不应期(effective refractory period)。从有效不应期起，一直到复极大部分完成，膜电位恢复到约－80mV，这段时间内心肌对较强的刺激可以应激，但引发的动作电位幅度较低，除极速度较慢，动作电位的时限也较短，称为相对不应期(relative refractory period)。其后有一很短的时间对弱刺激也可引起除极，称为超常期(supernormal period)。临床电生理学中，不应期一般用3种术语来表达：相对不应期、有效不应期和功能不应期(functional refractory period)。

在临床上，有效不应期和绝对不应期的名称可换用。为了便于描述和理解，基础刺激信号以S₁表示，期前刺激信号以S₂表示，期前刺激的联律间期以S₁S₂表示，各种不应期定义如下：①相对不应期：S₂引起传导时间延长的最长的S₁S₂，相对不应期表示恢复期的结束；②有效不应期：S₂未能引起传导的最长的S₁S₂，有效不应期必须在不应组织的近端测量；③功能不应期：S₁S₂下传时的最短的间期，由于功能不应期是测量某一心脏组织的传出间期，因此，必须在该心脏组织的远端测量。根据此概念，某组织的有效不应期的测量只有在满足近端组织的功能不应期＜远端组织的有效不应期的条件时才有可能。例如，希浦系的有效不应期只有当它＞房室结的功能不应期时才能测量出来。不应期长短与基础刺激周期(S₁S₂)长短有关。正常情况下，心房肌、希浦系和心室肌有效不应期随S₁S₂缩短而缩短，呈正相关作用。

相反，房室结的有效不应期随S₁S₂缩短而延长。另一方面，房室结的功能不应期当S₁S₂缩短时可能变化不一，多数是缩短。

影响不应期测定结果的第2个因素是期前刺激的数目，使用一个期前刺激(S₂)测出的不应期通常比使用二个期前刺激(S₂、S₃)测出的不应期短。

第3个影响因素是刺激强度和脉宽不同时，测出的不应期也有差别。故测定不应期时必须考虑到上述各种影响因素。心脏各组织的不应期还有前向不应期与逆向不应期之分，两种方向上的不应期都有有效不应期、相对不应期与功能不应期之别，详见相应词条。