超常期传导

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第17页（881字）

在心脏传导功能受到抑制时，反复出现传导功能的一时性改善，使受阻滞的冲动反而快速下传的一种现象。

简称超常传导(supernormal conduction)。几乎都发生于传导抑制的心脏。正常情况下亦有发生。

因此它实质上仅指此时传导功能暂时比原有的抑制状态好些，而并非比正常的传导功能更好。一般认为超常期传导发生于心肌动作电位第3相终末一个很短时间内。理论上，超常期传导可发生于存在传导阻滞的任何部位。

临床心电图中以超常期房室传导(enalation phase atrioventricular conduction)和超常期室内传导(enalation phaseaberrant ventricular conduction)最常见。超常期传导多为前一冲动逆行隐匿性传导引起，同一方向下传的冲动亦可引起超常期传导。近年来认为，过去所称的超常期传导的现象现在可用更可靠的生理学与解剖学理论来解释，如高度房室传导阻滞时的魏登斯基现象、裂隙现象、房室双径路传导、房室传导系统的分层阻滞、隐匿性折返、叠加现象、不应期提前结束等。有认为只有当其他机理不能解释时，才是真正的超常期传导，其他均属伪超常期传导。

亦有将魏登斯基现象列为超常期传导。超常期房室传导现象如：①高度或Ⅲ度房室传导阻滞时，心动周期较短的一段时间内出现的室上性冲动能下传夺获心室，而迟于或早于此段时间的室上性冲动均被阻滞；②Ⅱ度房室传导阻滞时，出现一个或多个室上性冲动在前一搏动于房室交界处所造成的超常期下传，从而使文氏型房室阻滞的文氏周期不典型或不能完成，出现长的R－P后P－R延长，短的R－P后P－R缩短。

超常期房室传导现象如：①逸搏后室上性冲动夺获心室时表现为极长的P－R间期的Ⅰ度阻滞或本该被阻滞的室上性冲动QRS波群形态正常化；②心房颤动伴室内传导阻滞时，较早出现的QRS波群形态反而正常；③文氏型房室阻滞时心室脱漏后的第1个心搏呈束支阻滞图形，随后下传的心搏QRS波群无束支阻滞图形等。超常期传导的临床意义决定于基本的心脏病或基本的心律失常。