新生儿颅内出血

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《中国卫生管理辞典》第542页（495字）

新生儿颅内出血是常见而最严重的新生儿产伤，约占死产和新生儿死亡的20%～50%。

由于原发性缺氧和机械性损伤所致。原发性缺氧包括孕产妇全身性疾病，合并症和并发症引起胎儿缺氧或新生儿呼吸困难综合征出血性疾病所引起；机械性损伤多由于头盆不称，胎头在产道内受压、颅骨严重变形、或手术助产如产钳使用不当、臀牵引术后出头困难以及低体重、早产儿不能耐受产道挤压所致。新生儿颅内出血的部位主要有硬脑膜下出血(最多见)、蛛网膜下出血、脑室内出血和硬膜外出血。

临床可表现有嗜睡、反应迟钝、哭声尖叫、面色苍白、呼吸困难、紫绀、抽搐、角弓反张及瘫痪，不能吸吮、和呕吐、囟门饱满、膨隆、瞳孔不等大、视网膜出血，严重者出生时即有严重窒息或死亡。

处理以镇静、降低颅内压，防止继续出血、改善脑细胞代谢功能及防治感染、酸中毒等并发症。保持患儿安静、吸氧、维持营养及补给液体等支持治疗。

新生儿颅内出血重在预防，即产科工作者对胎儿宫内情况和分娩时可能发生的问题应有正确的判断和适当的处理，避免困难的经阴道助产手术。避免早产，对阴道助产儿可给予抗生素和止血药物预防感染和颅内出血。