脾虚证

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第171页（817字）

病证名。

指各种病因所导致的脾脏虚弱之证。多指脾气虚，广义的脾虚也包括脾阳不足，脾阴不足。《脉经》卷2：“脾虚，……病若泄注，腹满，气逆，霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。”《圣济总录》卷44：“脾虚，论曰脾象土，位处中焦，主腐化水谷，通行营卫，脾气和则可以埤诸脏，灌四旁。若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不消，噫气吞酸，食辄呕吐，霍乱泄利，四肢沉重，多思气结，恶闻人声。”《本草经疏》：“脾虚十二证，饮食劳倦，伤脾发热，饮食不消化，属脾气虚；伤食必恶食，停食，为恣饮汤水，或冷茶、冷酒所致。水肿属脾气虚，脾虚中满，属脾气虚，兼脾阴虚；噎膈，属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成。脾虚，属气虚；健忘，属气血两虚；倦怠，嗜卧，属脾气不足；脾虚腹痛，按之则止，属血虚；痞气，属脾气虚，乃气郁所致。

”脾虚之辨证论治，属脾气虚者，症见面色萎黄，形体消瘦，倦怠乏力，食欲不振，大便溏薄，或排便无力，食后脘腹胀满，舌淡嫩或有齿印，苔薄白，脉濡弱。如脾气虚甚者，可兼见发热或低热缠绵，虚烦等“气虚发热”证，或出现便血，崩漏、衄血等“脾不统血”的证候。治宜健脾益气，和胃渗湿。方用参苓白术散；见“气虚发热”者，用甘温除大热法，选补中益气汤加减或用补脾胃泻阴火升阳汤；见“脾不统血”者，用归脾汤益气摄血。

属脾阳虚者，症见饮食纳少，倦怠无力，怯寒肢冷，面色萎黄，肠鸣腹痛，喜按喜温，或自觉腹中冷凉，泄泻清谷，或浮肿，妇女白带清稀而多。舌淡嫩苔白，脉沉细或沉弱。有的可见身热，心烦，或齿痛，咽痛，齿衄，鼻衄。治宜补气健脾，温中祛寒。方用附子理中汤、桂附理中汤、实脾散。属脾阴虚者，症见不思饮食，或食后腹胀，消瘦，口干唇燥，或口干不欲饮，倦怠，手足烦热，大便燥结，舌淡红少津，苔薄白，甚则干呕呃逆，脉濡或细数。

治宜甘淡益脾，养阴和胃。方用参苓白术散去砂仁、陈皮，加石斛、芡实、谷芽等。

见脾病、脾虚寒等条。