鼓胀

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第270页（1369字）

①内科病名。

指腹部胀大如鼓，皮色苍黄，甚则腹皮青筋暴露，四肢不肿或微肿者。《灵枢·水肿》：“鼓胀何如?……腹胀身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。《素问·腹中论》：“有病心腹满，旦食则不能暮食，名为鼓胀。”一作臌胀。见《医林绳墨》卷5：“臌胀者，如鼓之形，外坚中空，击之有声，按之有形，皮肉之急胀，脾肺之大病也。”亦泛称蛊胀。《风劳臌膈四大证治·水肿臌胀》“许学士云：脐腹四肢悉肿者为水，但腹胀四肢不甚肿为蛊，……腹皮胀急而光，内空空然如鼓，是矣。俗知谓之蛊胀。

”本病多由情志所伤，酒食不节，劳欲过度，感染蛊毒，黄疸积聚失治所致。若因情志不畅，肝失疏泄，气机不利，气滞血瘀。肝郁克脾，脾失健运，水湿停留，与瘀血互结，而成鼓胀；若因嗜酒无度，饮食不节，湿热内蕴，损伤脾胃，水湿滞留，气血交阻而成鼓胀；若劳欲过度，伤及脾肾，聚湿生水，气血凝滞而成鼓胀；若生活在血吸虫病流行区，接触疫水，内伤肝脾，脉络瘀阻，积渐而成鼓胀，即蛊胀；若因黄疸治疗不当，日久损及肝脾，气滞水停血瘀内阻，而成臌胀。

或积聚内生，气血运行受阻，致气血瘀阻，水湿停聚而渐成鼓胀。临床上以气滞湿阻为主者，症见腹大胀满，胁下痞胀或疼痛，纳食减少，食后胀甚，嗳气频作，小便短少，大便不爽，苔白腻，脉弦。

治宜疏肝理气，除湿消满。

方选柴胡疏肝散与平胃散加减。

尿少者加车前子、泽泻以利小便，腹胀甚者加木香、砂仁行气消胀；寒湿凝聚为主者，症见腹大胀满，按之如囊裹水，胸腹胀满，身重头重，怯寒肢肿，小便短少，大便溏薄，苔白腻，脉濡缓或弦迟。治宜温阳散寒，化湿行水。

方选实脾饮加减；若以湿热蕴结为主者，症见腹大坚满，拒按，脘腹绷急，外坚内痛，烦热口苦，小便赤涩，大便秘结，或见面目色黄，舌红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。治宜清热利湿行水。方选中满分消丸加减。

面目黄者加菌陈蒿汤。水湿困重先用舟车丸攻下逐水治其标；以肝脾血瘀为主者，症见腹大坚满，按之坚硬，青筋怒张，胁腹攻痛，面色暗黑，胸腹红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，舌紫暗有瘀斑，脉细涩或芤。治宜活血化瘀，行气利水，方选化瘀血汤加减；若以脾虚水困为主者，症见腹部胀满，肠鸣便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢无力，少气懒言，舌苔薄腻，舌质淡胖有齿痕，脉沉弱。

治宜补脾益气，化湿利水，方选加味异功散加减；以脾肾阳虚为主者，症见腹部胀满，入暮较甚，脘闷纳呆，神疲怯寒，肢冷浮肿，小便短少，面色萎黄或白，舌质淡，体胖嫩有齿痕，脉沉细或强大重按无力。治宜健脾温肾、化气行水。方选济生肾气丸与五苓散加减；以肝肾阴虚为主者，症见腹大坚满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色黧黑，唇紫口燥，五心烦热，鼻衄齿衄，小便短赤，舌红绛少津，脉细弦数。治宜滋养肝肾，凉血化瘀。

方选一贯煎合消瘀汤加减。衄血者加犀角、茜草炭、丹皮、仙鹤草等凉血止血。

本病根据邪正盛衰，病邪性质，病态特点的不同，前人有虚胀、实胀、寒胀、热胀、食胀、虫鼓、血鼓、气鼓、水鼓、蛊胀、肝胀、心胀、脾胀、肺胀、肾胀、胆胀、小肠胀、胃胀、大肠胀、膀胱胀、三焦胀等命名。②病证名。

指气胀。

《医碥》卷3：“气胀又名鼓胀，此其外虽坚满，中空无物，有似鼓也。”指单腹胀。《景岳全书·杂证谟》：“单腹胀者，名为臌胀，以外坚满而中空无物，其象如鼓，故名膨胀。”。