感染性舞蹈病*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第292页（1260字）

病名。

又称小舞蹈病、风湿性舞蹈病、舞蹈病。系神经系统急性感染中毒性疾病。多见于5～15岁儿童，3岁以下儿童极少见。

女性多于男性。

成年人中主要见于孕妇，称妊娠舞蹈症，多为小舞蹈病的复发。本病大致归属祖国医学“瘈疭”症的范畴。

现代医学认为：本病与风湿病密切相关，为急性风湿热的一种表现。多数病人在起病前1～6月有溶血性链球菌感染的病史。

约半数以上病例在病程中或发病前后伴有急性风湿病的其它表现，如关节炎、扁桃体炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎等。个别病例可由脑炎、猩红热、白喉，红斑性狼疮、酚噻嗪类药物过量、低血钙、甲状腺机能减退、缺氧性脑病，一氧化碳中毒等引起。

主要病理改变为基底节、大脑皮质、脑干、小脑、黑质及丘脑底核等处散在的动脉炎和神经细胞变性，血管周围小量淋巴细胞浸润和偶见的点状出血或小梗塞。临床症状由病变部位所决定。

多为亚急性起病。早期症状常不明显，仅见病儿不安宁，书写字迹歪斜，肢体动作笨拙，步态不稳，逐渐出现无意义的不自主运动，步态颠簸，易跌倒。

皱额、呶嘴、眨眼、吐舌、挤眉等。头左右扭转或摆动，言语不清，咀嚼吞咽困难。

舞蹈样动作可因情绪激动或做自主运动加剧，安卧时减轻，睡眠时完全消失。多数病例伴有情绪不稳定、兴奋、失眠，或见躁狂、忧郁和精神分裂症样症状。

后期出现发热、皮肤苍白、贫血等。实验室检查，急性期血液白细胞可增高，血沉增块，抗链球菌“O”溶血素增加，免疫球蛋白增高。

脑电图出现轻、中度弥漫性异常。

治疗可口服阿斯匹林，儿童每次300mg，日服4次。成人每次1克，日服4次。强的松每日15～30mg，口服；地塞米松每次0．75mg，1日3次，口服，或静脉给药。

青霉素40～80u，每日3～4次肌肉注射。多动症可用安定口服，每次2．5～5mg，每日3次。氯丙嗪25～50mg，日服3次。祖国医学认为：本病多由热病后期，余邪久稽，耗气伤阴，心血亏损，肝阳不足，筋脉失养所致；若重病久病，损及肝肾，精血暗耗，水不涵木，风阳内动，发为本病。临床上以心血不足，肝阳偏亢为主者，症见烦躁不安，心悸失眠，激动易怒，精力分散，动作笨拙，步态不稳，口干渴饮，舌红少津，苔薄白，脉弦细或稍数。治宜养血安神，平肝熄风。

方选天王补心丹加减，配服琥珀镇惊丸，每日3次，每次1丸；以肝肾阴虚，风阳内动为主者，症见时有手舞足蹈，步态不稳，吐舌弄舌，挤眉弄眼，独头动摇，甚则言语不清，咽下困难，四肢瘫软不收，失眠狂躁或忧郁妄想，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴养血，熄风止痉，方选六味地黄丸合天麻钩藤饮加减。

失眠、烦躁、妄想妄言者，加琥珀粉、生牡蛎、生龙骨、炒枣仁、远志等。口苦心烦目赤者，加黄芩、黄连、杭菊花等。

气短乏力神疲者，加生黄芪、党参、五味子、太子参等。针灸治疗：体针取百会、太冲、合谷、风池、关元、足三里。

心胃蕴热加少冲、内庭，用泻法；肝阳上亢加肝俞、太溪；上肢动者加曲池；下肢动者加阳陵泉、三阴交，眨眼加太阳穴；摇头加大椎。耳针取神门、皮质下、枕及相应部位。

头针取舞蹈震颤区。