急性脊髓炎*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第852页（747字）

神经内科病名。

急性脊髓炎可能为病毒或细菌感染及疫苗接种等原因所引起的急性横贯性脊髓病。本病多见于青壮年男性，任何季节均可发生。属祖国医学痿证范畴。现代医学认为：本病发病前多有病毒或细菌感染以及疫苗接种史，可能是一种自家免疫性、变态反应性疾病。

临床症状：多呈急性发病，病前1～2周常有呼吸道、肠道等感染史，或疫苗接种史。发病早期有下肢麻木、胸背酸痛、束带感、或排尿困难，2～3天后发展到高峰，出现病变水平以下完全性瘫痪，感觉消失，少汗或无汗，二便潴留。

初期表现为弛缓性瘫痪、肌张力低、腱反射低或消失，2～3周后变为痉挛性瘫，肌张力增高，反射亢进，病理阳性。病变位于颈段时。

可出现四肢瘫痪、呼吸困难。病变在腰骶髓时，可出现下肢弛缓性瘫痪、肌肉萎缩。

上升性脊髓炎，可见四肢瘫痪、呼吸困难、心率加快、血压升高、体温上升，死亡率高。弥散性脊髓炎，体征多不对称、感觉障碍零乱。

祖国医学认为：本病由感受湿热毒邪，或久居湿地，涉水淋雨，湿留不去，郁而化热，侵害肝经、筋脉失养而发。邪毒郁久，伤及肺肾，致津液精血亏耗，筋脉失荣，痿废不用。临床上湿热侵淫为重者，症见肢体瘫痪，筋脉弛缓，麻木不仁，二便潴留或失禁，身热无汗，皮肤干燥，足肿，胸闷纳呆。治宜清热解毒利湿，方选二妙散加黄芩、茯苓、泽泻、赤药、丹参、蒲公英、连翘等；肝肾亏损为重者，症见肢体瘫痪，筋脉拘紧，麻木不仁，趾甲枯萎，无汗或少汗，遗尿便秘，皮肤干燥，头晕耳鸣，腰酸无力。

治宜滋阴清热、补益肝肾，方选虎潜丸加减，知柏地黄丸加减；肺肾两虚为重者，症见四肢瘫痪，由下肢上延，急速加重，呼吸困难、言语低微、心悸气短、面暗晦口唇青、二便失禁或潴留、身热。治宜益气滋肾。

方选生脉散合虚丸加减，或加味四物汤加减。