消渴
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第1135页（2646字）
病名。
①指因饮食不节和情志失调等引起的以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的病证。出《素问·奇病论》：“甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”本病在《内经》又称消瘅，根据发病机理和临床表现的不同，而有鬲消、肺消、消中的名称。
《史记·扁鹊仓公列传》有消渴病医案的记载。以“形弊”“尸夺”形象地描述了消渴重症患者形体消瘦的典型症状。《金匮要略》以消渴为篇名。认为胃热肾虚是导致消渴的主要机理。首创白虎加人参汤、肾气丸等治疗方剂。
并有消渴并发肺痿的论述。《诸病源候论·消渴病诸候》将消渴分为消渴候、渴病候、渴后虚乏候、渴利候、渴利后损候、渴利后发疮候、内消候、强中候八种类型。《千金方·消渴》认为嗜酒可导致消渴、内热消谷，“食物消作小便”，并明确提出饮食控制疗法。“能慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者，纵有金丹，亦不可救，深思慎之。”《外台秘要·消渴消中门》引《古今录验方》：“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆消渴病也。”《太平圣惠方》：“夫三痟者，一名痟渴，二名痟中，三名痟肾。”“一则饮水多而小便少者，痟渴也；二则吃食多而饮水少，小便少而赤黄者，痟中也；三则饮水随饮随下，小便味甘而白浊，腰腿消瘦者，痟肾也。”并根据消渴证候表现，并发症和预后的不同，将消渴病分为十四种证候类型进行论治。《三消论》认为三消病理系由“饮食服饵失宜，肠胃干涸，而气液不得宣平，或耗乱精神，过违其度，或因大病阴气损而血液衰虚，阳气悍而燥热郁甚”所致。又说：“消渴者，多变聋盲疮癣痤疿之类”，或“虚热蒸汗，肺痿劳嗽。”提出三消的治则是“补肾水阴寒之虚，而竭心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济人身津液之衰，使道路散而不洁，津液生而不枯，气血利而不涩，则病日已。”《丹溪心法·消渴》中说消渴应当“养肺、降火、生血为主。”《证治要诀·消渴》：“三消得之气之实，血之虚，久久不治，气尽虚，则无能为力矣。”“三消久之，精血既方。或目无见，或手足偏废如风疾，非风也。
”《医学入门·消渴》：“治渴初宜养肺降心，久则滋肾养脾。盖本在肾，标在肺，肾暖则气上升而肺润，肾冷则气不升而肺焦，故肾气丸为消渴良方也。
”《医醇膹义·三消》：“上消者，……当于大队清润中，佐以渗湿化痰之品，盖火盛则痰燥，其消烁之力，皆痰为之助虐也。中消者，…痰入胃中与火相乘，为力更猛，食入即腐，易于消烁；下消者，肾病也，……急宜培养真阴，少参以清利。”西医学中糖尿病与本病基本一致，尿崩症，亦具有本病的一些特点，可参照本病进行辨证治疗。消渴之发生，多因饮食不节，积热伤津；或情志失调，郁火伤阴；或因先天禀赋不足，五脏虚弱；或因房劳过度，肾精亏损；或过服温燥药物，耗伤阴津。
消渴病变的部位虽与五脏均有关，但主要关乎肺、脾、肾三脏，尤以肾为重。而三者之间又常常互相影响。消渴病的诊断，主要以多饮、多食善饥、多尿、消瘦、或尿有甜味为临床特征。消渴病须注意与口渴症和瘿病相鉴别。
口渴症系指口渴饮水的一个临床症状，尤为外感热病所常见，与消渴的口渴引饮类似，但这类口渴无多饮、多食、多尿并见的特点，不同于消渴病。瘿病相当于西医之甲状腺功能亢进，以情绪激动，多食善饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。
其中多食善饥、消瘦，极似消渴病的中消。但眼突出，颈前生长肿物则与消渴有显着差别。
消渴的辨证要点一是辨年龄：本病多发于中年之后，但也有青少年罹患本病者。且年龄越小者，一般发病急、发展快、病情重、预后较差，但并发症不如中年发病者多。
二是辨标本：本病以阴虚为本，燥热为标，二者互为因果，大体初病以燥热为主，日久则以阴虚为主。三是辨证与辨病相结合：消渴早期，或治疗之后，可没有明显的临床表现，此时治疗应以辨病为主。
四是辨本证与并发症：一般以消渴病本证为主，并发症为次；多数患者先见本证，再见并发症，但也有些中、老年患者，常因并发症而发现本病。消渴的治疗：肺胃燥热者，症见烦渴引饮，消谷善饥，小便频数量多，尿色混黄，身体渐瘦，舌红苔少，脉滑数。治以清热生津止渴。方用白虎加人参汤、玉泉丸、玉液汤、滋膵饮等。属肠燥津伤者，症见多食易饥，口渴引饮，大便燥结，或便闭不通，舌红少津，苔黄燥，脉实有力。治以滋阴养液，润肠通腑。
方用增液承气汤。属肝肾阴虚者，症见尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软无力，头昏耳鸣，多梦遗精，皮肤干燥，全身瘙痒，舌红少苔，脉细数。治以滋养肝肾，益精补血，润燥止渴。
方用六味地黄丸并服生地黄饮子。
属阴阳两亏者，症见小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，面色黧黑，腰膝酸软乏力，四肢欠温，畏寒怕冷，甚则阳萎，舌淡苔白而干，脉沉细无力。治以温阳滋阴补肾。
方用金匮肾气丸。属脾胃气虚者，症见口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌淡，苔白而干，脉细弱无力。
治以健脾益气，生津止渴。方用七味白术散、参苓白术散、升阳益胃汤等。属湿热中阻者，症见渴而多饮，多食善饥，或仅有饥饿感，脘腹痞闷，舌苔黄腻，脉濡缓。治以清热化湿。
方用黄芩滑石汤。并发瘀血证者，症见消渴，舌质瘀暗，舌上有瘀点或瘀斑，舌下静脉粗大而长，或胸中刺痛，或半身不遂，头昏耳鸣，心悸健忘多梦，脉涩或结代。治以活血化瘀。
方用降糖活血方。
并发痈疽，症见牙龈脓肿，久久不愈，甚则高热神昏，舌红苔黄，脉数。治以清热解毒。
方用五味消毒饮。并发白内障、或雀目、耳聋者，治以滋补肝肾、益精补血。
方用明目地黄丸。并发劳咳，症见先病消渴，继而干咳少痰，痰中带血，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治以养阴清热，润肺止咳。方用百合固金汤。
并发泄泻，症见食欲减退，精神不振，四肢欠温，大便溏泻或完谷不化，舌淡苔白，脉细无力。治以温补脾肾。
方用理中汤或理中汤合用四神丸。
并发水肿，症见腹部胀满，四肢水肿，甚或身肿，小便不利，舌淡苔白，脉沉迟。
治以温肾化气行水。方用济生肾气丸合真武汤。
并发肌体麻木，症见肌肉瘦削，肢体酸软乏力，麻木不仁，行走如履棉花之上。治以补益气血。
方用黄芪六一汤合四物汤。
并发虚脱，或益气养阴固脱，用生脉散加味；或回阳固脱，用参附汤。
见上消、中消、下消等条。②消渴病一种，以口渴，尿少为主症。
《太平圣惠方》卷53：“夫痟渴者，为虽渴而不少便也。”治同消渴病。③症状。指口渴。
出《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗后，若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。”