白塞氏综合征*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1005页（1207字）

内科病名。

亦称眼、口、生殖器三联综合征。本病是眼、口腔、生殖器症状为主的全身性疾病，具有慢性、进行性、复发性的特点，多见于男性青壮年。

病因及发病机理：一为病毒感染，二为自身免疫，三为纤维蛋白溶解活性缺陷，四尚有胶原病学说、细菌感染学说和维生素缺乏学说等。总之，本病病因尚未完全阐明。临床表现：复发性口腔溃疡为本病的早期表现，好发于唇、齿龈、颊和舌部，呈圆形或椭圆形小溃疡，直径2～3mm，边界清楚，上覆黄白色脓苔，周围红晕。外生殖器溃疡与口腔溃疡相似，但较深且易形成瘢痕，男性多发于阴囊、阴茎、尿道，女性多发于大小阴唇、子宫颈或阴道，肛门及会阴处亦是好发部位。眼部损害出现较晚，主要是虹膜睫状体炎、眼色素层炎、前房积脓、角膜炎、结合膜炎等，反复发作后可致视神经萎缩、青光眼、白内障及失明。皮肤损害有结节性红斑，痤疮样丘疹，脓疮等。多发性关节炎或关节疼痛。消化道症状有恶心、腹痛、腹泻、腹胀、便血等。神经系统症状主要有抑郁，头痛、头晕、意识障碍、神经过敏、震颤、痉挛、复视、言语障碍、截瘫、偏瘫等。尚可见发热，全身不适以及心肝肺脾肾受累的症状。

西医治疗：可用皮质类固醇激素如强地松。可用免疫抑制剂如环磷酰胺，硫唑嘌呤等。

亦可用免疫增强剂如左旋咪唑、转移因子等。也可用消炎镇痛剂如消炎痛，肠溶阿司匹林及抗生素如青霉素、先锋霉素、维生素B类。

中医病因病机：外感热病过程中，由于治疗失宜，湿热留滞；或外感湿热邪毒，迁延内郁；或饮食失调，湿热内蕴；或情志不畅，郁热生湿，湿热邪毒浸淫腐蚀口咽及下阴，致成溃疡，迁延不除，热毒伤阴，又可造成肝肾阴虚。若素体阳虚，外受寒湿，寒凝血瘀，湿溃皮肤粘膜，亦可造成口腔、下阴溃疡。

辨证施治：阴虚热毒：常见于急性发作者，以口腔溃疡为主，伴发热、头痛、目赤、下肢结节性红斑，关节疼痛、小便短赤、大便燥结，舌红苔黄、脉弦数。治宜滋阴凉血、活血解毒，方用加减四妙勇安汤合导赤散。湿热下注：证见外阴溃疡，红肿疼痛，行走困难、伴脘腹胀闷、关节疼痛、神疲乏力、头面及躯干部位毛囊炎或脓疱，小便淋涩不畅、口苦、咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿解毒，方用龙胆泻肝汤合二妙散加减。

寒凝血瘀：证见反复发作口腔及外阴溃疡，面色晦滞无华，食少倦怠、畏寒、下肢结节红斑紫暗，关节疼痛，下肢浮肿，舌暗胖，或见瘀斑、脉细涩。治宜温经散寒，活血化瘀，方用桂枝茯苓丸合当归四逆加吴茱萸生姜汤。

肝肾阴虚：证见溃疡顽固，经久不愈，伴午后潮热、头晕耳鸣，视物模糊，心烦失眠，舌红，少苔，脉弦细。治宜滋养肝肾，育阴清热，方用知柏地黄汤等加减。局部治疗：口腔溃疡者，用银花、菊花泡水漱口，外涂青吹口散，锡类散，冰硼散等。外阴溃疡者，用苦参、百部各15克，蛇床子30克，水煎外洗；或用1∶5000高锰酸钾水外洗，后涂黄连膏或青黛膏。

眼部损害者，可选用皮质激素和抗菌素类制剂滴眼。