产后小便不通

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1291页（921字）

妇科病证名。

指产后小便点滴而下甚至闭塞不通，小腹胀急疼痛的病证。见《诸病源候论》卷44。多因素体虚弱、复因产后劳力伤气，或失血较多，气随血耗致肺脾气虚，不能通调水道，膀胱气化不利而致产后小便不通；或素因元气不足，复因分娩损伤肾气，以致膀胱失于肾阳的温煦而气化不利，水液内停致溺不得出；或因素体抑郁，或产后情志不舒，肝失疏泄，气机阻滞，亦可导致膀胱气化不利而致产后小便不通；亦有因滞产逼脬，膀胱受压过久致气血瘀阻，瘀久化热，瘀热互结致膀胱气化不利，或阴虚火旺，移热于膀胱，或产后过食辛辣之品，或摄生不慎而外感湿热蕴结下焦，热伤脬络，影响膀胱气化而致产后小便不通。

肺脾气虚者，临证可见产后小便不通，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，少气懒言，语言低弱，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

治宜补气行水，方选春泽汤、补气通脬饮、补中益气汤加减。肾阳不足者可见产后小便不通，小腹胀痛，面色晦暗，精神疲倦，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉迟。

治宜补肾温阳，化气行水，方选济生肾气丸。因肝郁气滞所致者临证可见产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神抑郁，甚或两胁胀痛，烦闷不安，舌、苔正常，脉弦。

治宜理气行滞，利尿通淋，方选木通散、沉香散。

瘀热蕴结所致者，临证可见新产不久或产褥期中，小便短涩，淋漓疼痛有热烫感，尿色黄赤或浑浊，小腹胀急，口渴心烦，舌质红，苔薄黄，脉数，治宜化瘀清热，利水通淋，方选小蓟饮子、八正散、化阴煎加减。产后小便不通因脬内尿液潴留，故证虽属虚，补虚之时应使用通利的药物以助脬内尿液排出；但因病在产后，热邪又易耗气伤津，故证虽属实，泻实之时，应酌情选用补气与养阴的药物以防祛邪伤正。使用药物治疗的同时，可热敷小腹部或以流水声暗示，诱导患者排尿；或以无菌温热盐水冲洗引尿。

还可应用一些单方验方，如①以粗盐1斤炒热，用布包熨下腹部。②陈瓜蒌60克，煎汤坐浴20分钟。③紫苏子60克捣细，用开水冲服。

④荆芥15克，紫苏15克，艾叶15克，香葱5根，煎汤熏洗。⑤生黄花120克，甘草梢24克，水煎代茶饮，用于气虚所致产后小便不通。还可针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉、水道、秩边等穴并配合推拿关元穴治疗产后小便不通。