蝮蛇
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中药辞海第三卷》第1491页（5792字）
【概况】：
异名 虺(《诗经》)，反鼻(《经典释文》)，土虺蛇(《普济方》)，反鼻蛇(《纲目》)，碧飞(《湖州府志》)，方胜板、土锦、灰地匾(《纲目拾遗》)，草上飞(薛德焴《系统动物学》)，七寸子、土公蛇、狗屙蝮、烂肚蝮(《生物学通报》1958)，土球子(《东北动物药》)，地扁蛇(《中国药学大词典》)。
基源 蝰科蝮属动物蝮蛇，药用其去内脏的全体。蝮属全世界有15种左右，中国有7种，其中3种药用。
原动物 蝮蛇Agkistrodon halys(Pallas)
历史 蝮蛇始载于《别录》。
《纲目》：“列于鳞部蛇类。按其“集解”项下记述，蝮蛇唯南方有之，一名反鼻，细颈，大头，焦尾、鼻上有鍼、锦纹如绶……；虺则所在有之，俗称土虺，与地同色。”根据李时珍这段描述，前者与现今的尖吻蝮(蕲蛇)相符，后者与现今的蝮蛇相符。
形态 全长600～700mm。头部三角形，吻鳞明显，鼻间鳞宽，外侧缘尖细。
前额鳞宽胜于长，额鳞前宽后狭，颅顶鳞最长大，颊鳞2，颊孔近眼，眶前鳞2，眼后鳞2或3，上唇鳞7，第3、4枚最大，下唇鳞11。体鳞除沿腹两行都起棱，23～21～17行。腹鳞135～181，肛鳞单枚，尾下鳞28～56对。背部灰褐列深褐色，体侧有黑褐色斑纹，头侧于眶前缘处有一深褐色眉纹，镶有明显的黄白色细线。
体色及斑纹变异很大。(图见《中药大辞典》．下册．2609页．5470条图)
生境与分布 常栖息在乱石重叠杂草的干燥山坡，喜晒阳取暖。分布于黑龙江、吉林、辽宁、河北、山东、河南、山西、陕西、内蒙古、宁夏、甘肃、新疆、四川、贵州、湖北、安徽、江苏、浙江、江西、湖南、福建、台湾等省区。
。【生药】：采集 春至秋季捕捉，捕后处死，剖腹去内脏，烘干。
加工炮制 蝮蛇粉：取蝮蛇煅烧存性，研成粉末。蝮蛇酒：将活蛇去内脏，洗净，放入60度白酒中。每条蛇用白酒1000ml，浸泡3个月，或用一条蝮蛇的粉，加入人参25g，用500ml白酒浸泡，封固后置冷处，3个月后用。
贮藏 置干燥密闭容器，防蛀。
。【化学】：目前对蝮蛇成分研究主要集中在对其毒液毒素的提取分离和鉴定上。
资料表明，我国江浙所产腹蛇和新疆地区以及东北所产蝮蛇在神经毒的含量或特性上均有明显区别。而大连市蛇岛上的蝮蛇毒中未发现神经毒组分；浙江、东北陆生及蛇岛产腹蛇外观相似，但毒性强度、毒性成分有明显区别。前二者含凝血酶样酶，体外直接使血液凝固。
三者均含纤溶酶，可使纤维蛋白凝块溶解。
江浙一带产腹蛇毒液中除含血液毒外，又含神经毒，后者主要含突触前毒素[即α－蝮蛇神经毒(α－Agkistrodetoxin，α－ATX)]和突触后毒素(即β－蝮蛇毒素)，从浙江蝮蛇毒中提取得到含3种具有精氨酸酯酶活力的组分，它们是激肽释放酶、类凝血酶及类溶血纤溶酶。已有不少科研工作者对蛇毒进行了蛋白质的提取分离，因工艺的不同，往往可以得到不同活性或活性程度不等的上述各种酶类[1]。
有人对蝮蛇头和尾身进行了微量元素的测定，含量如下(μg／g)[2]∶
Ca∶72268，68808， P∶35658，34698。 Mg∶1837．8，2378．2
Fe∶1084．2，645．4 Al∶1084．8，902．18 Zn∶57．23，77．25
Sr∶24．68，21．94 Ti∶18．55，15．46 Mn∶14．55，10．82
V∶1．834，1．606 Cu∶4．28，2．812 Ba∶18．886，21．028
Cr∶1．15，0．888 Zn∶0．0，1．172 Rb∶1．514，1．63
Cd∶0．0，0．0
参考文献 [1] 张豁中．动物活性成分化学．天津科学技术出版社，1995∶577 [2] 中药材 1990；13(3)∶11
。【药理】：①对神经系统的作用 蝮蛇神经毒素200μg／ml使大鼠膈神经膈肌标本对间接刺激的收缩反应完全消失，而神经干复合动作电位、末梢动作电位、肌细胞膜电位和肌肉对直接刺激的收缩振幅无明显变化，60μg／ml浓度使小鸡颈二腹肌标本的接头传递受阻遏，而肌肉对乙酰胆碱敏感性不受影响，表明蝮蛇神经毒素是选择地抑制乙酰胆碱从神经末梢的释放[1]。
蝮蛇神经毒素6～8μg／只sc，1～2h即可因呼吸麻痹而死亡，于中毒早期，即出现呼吸困难症状时取样检查，神经肌肉接头超微结构正常，中毒晚期，即呼吸停止前取样，接头前部分发生明显变化，主要是突触泡显着减少，甚至完全被排空，线粒体肿胀、破裂、变性和减少，而神经末梢轴突膜平滑匀整，突触间隙和突触后皱褶亦未见变化，这可能是通过影响突触泡再循环过程，以阻遏神经肌肉间的传递[2]。江西蝮蛇与浙江蝮蛇的蛇毒抗栓酶1．25×10－2mg／ml浓度，对电刺激大鼠膈神经膈肌标本，浙江产蝮蛇的蛇毒抗栓酶无明显阻断神经肌接点的作用，江西产蝮蛇的蛇毒抗栓酶有阻断作用，但也小于筒箭毒碱的作用[3]。 ②对血液系统的作用 从蝮蛇中提取的蛇毒类凝血酶能缓慢降解纤维蛋白原，从而在体内达到抗凝的目的[4]。蝮蛇抗栓酶注射液1u／kg iv，能明显抑制家兔的血小板聚集[5]。
蛇毒溶栓素(ATE)具有类凝血酶样作用，能显着延长全血凝固时间、凝血酶时间和凝血酶原时间。给家犬、猕猴iv 4u～8u／kg后，血浆中纤维蛋白原降低、优球蛋白溶解时间缩短，三P试验阳性，血小板减少。
ATEiv4～8u／kg，对猕猴、家犬的chandler法半体内混合血栓、iv 6u／kg对家兔TeruhiKo法动脉血栓以及iv6u／kg对大鼠的Reyers法静脉血栓均有明显的抑制血栓形成作用。iv 4u／kg对家兔Nowork法肺动脉栓塞有明显的加速栓子的溶栓作用，其作用原理与去纤维蛋白原、纤溶、抗血小板聚集和抗凝作用有关[6]。腹蛇毒抗血小板组分对ADP诱导的兔血小板聚集有抑制作用，ID50为26μg／ml[7]。蛇毒纤溶酶0．86u／kg iv，对兔半体内法血栓形成及0．1μg／0．2ml对大鼠体外法试验，均有抑制血栓形成的作用[8]。蝮蛇抗栓酶0．04u／kg iv，对兔实验性血栓形成有显着抑制作用[9]。蝮蛇蛇毒类纤溶酶0．86u／kgiv，对兔实验性肺栓塞有溶栓作用，机理可能与其直接溶解纤维蛋白的血浆素样作用有关[10]。
③降血脂及抗动脉硬化 蝮蛇水提液25，50g／kg ig，对小鼠有降血脂作用[11]。蝮蛇抗栓酶0．2u／kg iv，连续30d，对喂食胆固醇造成动脉硬化的兔有防治作用[12]。
蝮蛇蛇毒组分D(有纤溶活性)15．5mg／kgiv，可使实验性动脉硬化鹌鹑血清胆固醇含量下降[13]。 ④降血糖 蝮蛇水提液25，50g／kgig，可降低正常小鼠血糖，也降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖水平[11]。
⑤抗炎 蝮蛇水提液12．5，25g／kgig，连续8d，对醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增加，及二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀，均有抑制作用[11]。 ⑥抗衰老 蝮蛇水提液50g／kg ig，有降低小鼠肝中MAO-B活性和脑中MDA含量，增加肝SOD活性和降低心脏中脂褐素的含量[11]。 ⑦其他 蝮蛇水提液25，50g／kgig，连续15d，可明显增加未成年和成年小鼠和去势小鼠的前列腺－贮精囊及提肛肌－海绵球肌重量[11]。蝮蛇的醇冷浸提取物2．78g(生药)／ml，20ml／kgig，连续12d，能明显增加小鼠肝、脑中DNA、RNA的含量、促进肝、脑内蛋白质的合成，并能增加提肛肌－海绵球肌和前列腺－贮精囊的重量，对提高性机能有促进作用[14]。
蛇毒抗栓酶0．02～1u／kg iv，对麻醉兔有降压作用，0．15～0．34u／ml，可抑制离体蟾蜍心脏，0．0017～0．017u／ml对离体兔心有抑制作用[15]。蝮蛇抗栓酶0．012u／kg～0．918u／kg iv，不引起小鼠染色体畸变效应，也不引起小鼠骨髓多染性红细胞中微核率的升高[16]。
参考文献 [1] 中国药理学报 1982；3(4)∶221 [2] 实验生物学报 1982；15(2)∶185 [3] 中国医科大学学报 1985；14(4)∶254 [4] 生物化学与生物物理学报 1982；(4)∶421 [5] 沈阳药学院学报 1986；(2)∶104 [6] 广西医学院学报 1989；6(1)∶5 [7] 广西医学院学报 1985；2(4)∶14 [8] 广西医学院学报 1984；(4)∶11 [9] 中国医科大学学报 1985；14(3)∶210 [10] 广西医学院学报 1985；2(1)∶19 [11] 中草药 1992；23(8)∶425 [12] 解放军医学杂志 1988；13(6)∶445 [13] 中国医科大学学报 1990；19(5)∶327 [14] 吉林医药工业 1991；(3)∶11 [15] 中国医科大学学报 1985；14(5)∶367 [16]江西医药 1989；24(5)∶268
。【药性】：性味 甘，温。
有毒。 ①《本草拾遗》：“有小毒。” ②《纲目》：“甘，温。有毒。
” ③《本经逢原》：“大热，有毒。”
功效 祛风，攻毒。
主治 治麻风，癞疾，皮肤顽痹，瘰疬，痔疾。 ①《别录》：“酿作酒疗癞疾，诸瘘，心腹痛，下结气。” ②《药性论》：“治五痔，肠风泻血。” ③《纲目拾遗》：“治风痹。” ④《全国中草药汇编》：“祛风，通络，攻毒定惊。主治瘰疬，搭背，痘疹余毒及麻疯病等”。
用法用量 内服：浸酒或烧存性研末。外用：浸油、酒渍或烧存性研末调敷。
。【临床应用】：方选和验方 ①蝮蛇油(《外科调宝记》)治一般肿毒，创伤溃烂久远等症：蝮蛇，去其首尾，刳腹除肠，锉，浸油中，50日后，微蒸取用，外涂。
②天南星丸(《普济方》)治破伤风牙关紧急，口噤不开，口面斜，肢体弛缓：蝮蛇1条(去头、尾、肠、皮、骨，醋炙)，地龙(醋炙)5条，天南星(重1g者，炮1枚)。上为末，醋煮面和丸，如绿豆大，每服3～5丸，生姜酒下，稀葱粥投，汗出瘥。
③《浙江动物药》：“治慢性溃疡：取活蝮蛇1～2条置瓶中，加入70%酒精或60度白酒1000ml，加紫花地丁30g，封口，放置阴凉处，约3个月后即可应用，放置时间越长越好。以药棉蘸取药液敷涂患处，再以塑料布盖于药棉上，1回可更换数次，保持药棉湿润。
” ④蝮蛇抗栓酶(陕西中医 1988；(9))治脑血栓形成及后遗症：蝮蛇抗栓酶第1周0．25u加250ml生理盐水，1日1次静脉滴注；第2周0，5u加250ml生理盐水，1日1次静脉滴注，再用3周为1个疗程，中间停药1周，再进行第2疗程。根据病人情况可连续用药2～3个疗程。 ⑤蝮蛇注射液(中医药研究 1990；(6))治化脓性骨髓炎：用100%蝮蛇重蒸馏液4ml，每日2次，肌注，1～3个月为1疗程。
单方应用 ①《本草拾遗》：“治大风及诸恶风，恶疮瘰疬，皮肤顽痹，半身枯死，皮肤手足脏腑间重疾：蝮蛇1枚，活着器中，以醇酒1000ml投之，埋于马溺处，周年以后开取，酒味犹存，蛇已消化。不过服200ml已来，当觉举身习习，服讫，服他药不复得力。亦有小毒，不可顿服。” ②《肘后方》：“治白癞：大蝮蛇1枚，切勿令伤，以酒渍之，大者1000ml，小者500ml，以煻火温，令下，寻取蛇1寸许，以腊月猪膏和，敷疮。” ③《新本草纲目》：“治遗溺：蝮蛇3g，鸡舌香0．6g。上2味细末，临卧白汤送下。7岁～15岁，每服1．5g；15岁以上每服3g。” ④《东北动物药》：“治瘰疬：蝮蛇1条放瓦罐内，加入香油500g，封口浸泡，埋地下，百日后取出晒250g，捣成膏状物敷患处。” ⑤《民间方》：“治胃痉挛：将蝮蛇用酒浸1年以上，每次食前饮蛇酒1小杯，1日3次，连续服26日有效。” ⑥《民间方》：“治脱肛：蝮蛇骨及肉火焙研末，1日3次，每日1g，用酒化其末饮服。” ⑦《民间方》：“治创伤出血：蝮蛇、胡麻油，黑烧蝮蛇并研成细末，用胡麻油调末涂患处。” ⑧《动物药验方集成》：“治麻风：腹蛇1条杀死，烘干研成细末，浸泡60度高梁烧酒500ml，1～3个月后服用，每日2次，每次5～10ml。” ⑨《东北动物药》：“治风湿、类风湿性关节炎：蝮蛇焙干研粉，每服1g，日3次，连服2月。” ⑩浙江中医学院学报 1978；(4)：“治牛皮癣：冷冻干燥蝮蛇制剂(胶囊)，1次4粒，每日3次。” ⑾动物学杂志 1979；(3)：“治骨结核：将蝮蛇用蒸馏方法制成注射液，每日2ml肌注。” ⑿蝮蛇酒(《中医临证备要》)治牛皮癣：蝮蛇1条，人参15g，白酒1000ml。将蝮蛇置于净器中，用酒醉死，加入人参，7日后取用。
随量频饮，不拘时候。