金匮肾气丸(1)

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中药辞海第二卷》第926页（1308字）

本品由熟地黄400g，山药、山茱萸各200g，茯苓、泽泻、丹皮各150g，制附子、肉桂各50g组成。

有益肾气、补命门之功效。适用于命门火衰，肾虚腰痛，男子消渴小便多，女子转胞不得溺。方中熟地甘温滋阴补肾为主药，辅以山茱萸、山药补肝益脾以补精血，再配附子、肉桂温肾助阳、化气行水，“少火生气”；佐泽泻通调水道；茯苓健脾渗湿；丹皮调肝和血。诸药相合，滋而不腻、温而不燥，补阴之虚以生气、助阳之弱以化水，使肾气振奋，气化复常，诸症自除。

本品气微香，味酸、涩；为棕黑色浸膏丸。每8丸相当于处方原生药3g。内服，1次8丸，1日3次。密闭，置阴凉干燥处。 各家论述 ①吴崑《医方考》：“肾间水火俱虚者，此方主之。君子观象于坎，而知肾具水火之道焉。

故曰，七节之旁，中有小心，小心少火也。又曰，肾有两枚，左为肾，右为命门，命门相火也，相火即少火耳。

夫一阳居于二阴为坎，水火并而为肾，此人生与天地相似也。今人入房盛而阳事愈举者，阳虚火动也，阳事失委者，命门火衰也。真水竭，则隆冬不寒，真火息，则盛夏不热，故人乐有药饵焉。是方也，熟地、山萸、丹皮、泽泻、山药、茯苓、前之地黄丸也，所以益少阴肾水、肉桂、附子辛热物也，所以益命门相火，水火得其养，则二肾复其天矣。

” ②柯琴《伤寒耒苏集》：“欲暖脾胃之阳、必先温命门之火，此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也，故不曰温肾，而名肾气。斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。

且形不足者，温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原部，亦纳气而归封蛰之本矣。” 临床报道 用金匮肾气丸治疗肾脏性水肿12例；症见水肿对称、营养较差，贫血、面色苍白或萎黄，小便不利或尿闭，舌苔白厚、或干燥，脉沉微细弱等。

应用此方，每次服9g，每日2次；如出现下肢水肿者，宜配五皮饮内服。结果，痊愈者10例，疗程最长40天，最短21天，一般服药2周后症状减轻、排尿增加，水肿渐次消退^[1]。

药理作用 国内和日本方面对肾气丸的实验研究：在治疗糖尿病方面，用八味丸浸膏ig给老龄大白鼠灌胃1月后，测定血糖耐量曲线，发现血糖值降低，降糖时间也较迅速。又有研究肾气丸不同的制剂在血、尿方面的影响，实验以大鼠为对象，发现饮片组的散剂对大鼠的饮水量、排尿量、血糖、尿糖均呈显着抑制作用，而颗粒剂仅有抑制尿糖量的作用、单味药中只有山茱萸对上述血糖等有抑制作用，其它药均无作用。

为了阐明本方对瘀血作用的机理，从血液粘度、红细胞膜的组成、血小板凝集等各种指标进行观察。以25周龄Wistar雄性大鼠为对象，随着大鼠的老化，高比重的红细胞增加，变形能力降低，给肾气丸组能明显抑制其变形能力降低。同时测定了红细胞的ATP含量，红细胞脂膜质组成，表原电荷等，都认为肾气丸对这些指标有良好作用。

以大鼠观察本方的慢性毒性，认为本方在常用量下是安全的，但大剂量有使转氨酶、脱氢酶、中性脂肪上升的可能^[2]。

参考文献 [1] 中医杂志 1956；(12)∶635 [2] 浙江中医杂志 1987；(5)∶230