麻黄附子甘草汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-09-25 21:16:38

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1770页(1136字)

【方源】:

《伤寒论》。

【异名】:

麻黄甘草附子汤(《医统》卷十四)、附子麻黄汤(《赤水玄珠》卷五)。

【组成】:

麻黄(去节)二两 甘草(炙)二两 附子一枚(炮,去皮,破八片)

【用法】:

上以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,每日三次。

【功用】:

《伤寒论讲义》:温经解表。

【主治】:

素体阳虚,感受风寒,恶寒,不发热,或有微热,苔白,脉沉;肾阳不足,风湿外侵,通身浮肿。

①《伤寒论》:少阴病,得之二三日无里证。②《卫生宝鉴补遗》:病人寒热而厥,面色不泽,冒昧,两手忽无脉,或一手无脉。③《景岳全书》:风湿通身浮肿。④《医方集解》:气水,脉沉虚胀。⑤《张氏医通》:少阴病脉沉发热,及水肿喘咳。

。【方论选录】:

①《沈注金匮要略》:麻黄附子汤中以附子固护表里之阳,且助麻黄、甘草通阳散邪。

俾邪出而真阳不出,即开鬼门之变法也。……麻黄、附子一散一补,固本通阳,则病去而不伤阳气。

②《准绳·伤寒》:麻黄、甘草之甘以散表寒,附子之辛以温寒气。③《金鉴》:此少阴脉而表反热,便于表剂中加附子以预固其阳,是表热阳衰也。夫发热无汗太阳之表,脉沉但欲寐少阴之里,设用麻黄开腠理,细辛散浮热,而无附子以固元阳,则太阳之微阳外亡。惟附子与麻黄并用,则寒邪散而阳不亡,此里病及表,脉沉而当发汗者,与病在表脉浮而发汗者迳庭也。

若表微热则受寒亦轻,故以甘草易细辛,而微发其汗,甘以缓之与辛以散之者,又少间矣。④《古方选注》:以熟附固肾,不使麻黄深入肾经劫液为汗,更妙在甘草缓麻黄,于中焦取水谷之津为汗,则内不伤阴,邪从表散,必无过汗亡阳之虑矣。

。【临证举例】:

伤寒少阴病 《经方实验录》:余尝治上海电报局高君之公子,年五龄,身无热,亦不恶寒,二便如常,强呼之醒,与之食,食已,又呼呼睡去。

按其脉,微细无力。余曰:此仲景先圣所谓少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

顾余知治之之方,尚不敢必治之之验,请另乞诊于高明。高君自明西医理,能注强心针,顾又知强心针仅能取效于一时,非根本之图,强请立方。

余不获已,书:熟附片八分,净麻黄一钱,炙甘草一钱,与之,又恐其食而不化,略加六神曲、炒麦芽等消食健脾之品。次日复诊,脉略起,睡时略减。当与原方加减。

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