心室预激

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第75页（838字）

亦称“心室预激现象”，简称“预激”。

是指室上性激动比预计的传导时间提前传导到心室使心室肌激动，通常是由于房室间解剖上存在其他传导途径或通道引起，这些附加传导途径或通道称为旁路或旁道。由于旁道的存在，自窦房结产生的激动在经由正常房室传导系统下传的同时，也通过传导速度更快的旁道提前激动心室，致使室上性激动部分地，或在少见情况下全部过早地传到心室肌(详见“预激综合征”)。心室预激与预激综合征的概念并不完全相同。预激综合征是指在心室预激的基础上，又伴有阵发性室上性心动过速者。从心电图上有时可推测心室预激的程度，它既反映了经旁道提前被激动的心室肌的数量和范围，又决定了P－R间期的长短和QRS波群的宽度。一般讲，心室预激的程度可由下列因素决定：(1)旁道的位置：旁道愈接近窦房结，窦性激动到达旁道心房端愈快，进入心室肌愈早，这可解释右侧Kent束所致的预激程度，通常大于左侧旁道。

(2)房内传导时间：激动从窦房结至旁道和激动从窦房结至房室结两者时间的关系，与预激程度有关。若窦房结内产生的激动到达Kent束心房端的时间，比到达房室结的时间更快些，则心室预激程度较大。(3)旁道的传导时间：取决于旁道的长度及激动在旁道内的传导速度，传导时间愈短，心室预激程度愈大。

(4)房室结至希—浦系统的传导时间：房室结内传导时间较短时，沿正常房室传导系统下传的激动，可较早到达心室，则预激程度较小，左侧旁道尤其如此。随上述各种因素的变化，心室预激的程度可自最小(甚至零)到最大，P－R间期与QRS波群亦发生相应变化，前者从正常的P－R间期至无P－R段(即P波和R波重叠)；后者从QRS波群起始部的小6波或无δ波直至极其宽大畸形的完全性预激图形。研究表明，若房内和房室结内传导时间正常，Kent束较短且邻近窦房结，则P－R段为零。

此时由于心室完全被来自旁道的激动所激动，并使自正常希一浦系统传入的激动受阻而不能进入心室，便产生最大程度的预激图形。