心室肌复极

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第85页（720字）

心室肌复极的过程尚未彻底明了，已知心室肌复极紧跟着除极过程，但由于心室腔内压力的影响和心腔内血液流动便于散热的作用，使除极较晚的心外膜先复极，而除极较早的心内膜面后除极，其结果使其电偶的方向与心室除极的方向大致相似，在心电向量图中所录得的T环最大向量也指向下、前、左，在心电图上所录得的T波常与QRS波群的主波方向一致。

心室肌复极过程是依靠心肌代谢而恢复其去极化状态的过程，其本身与传导组织没有密切联系，故复极过程不如除极过程复杂，心电向量图上T环与心电图上T波的形态也较简单。心室肌细胞代谢过程的进行速度一般比除极过程为慢，因此心室肌的复极是一个占时间较长的过程，相当于动作电位曲线中的1、2、3时相，故T环或T波的时间比QRS环或QRS波群的时间为长。又因心室肌复极过程在心外膜进行的速度较心内膜面为慢，故T环的前一半所经的时间比后一半长，或T波从起始至波峰(或波谷)的时间比从波峰(或波谷)至终末的时间为长。

正常时，自心室除极完毕到复极开始间可有短暂的电活动静止期，在心电图上表示为等电位的ST段，在心电向量图上则表示为QRS环的终点与起点在同一点上。但是，也可能在此时已有一些心肌开始复极，以致心电向量图上QRS环最后不能回到起始点。从零点指向QRS环终末与T环起始处的向量为ST向量，正常时极小，一般不易看出，如存在则其方向指向下、前、左。

在心电图上与ST向量相当的变化为ST段的偏移。复极过早时可有ST段的偏移和时间的缩短(参见“ST向量”)。

当临床上遇到某些病理或生理性变化，如温度差别、压力改变、电解质紊乱、血液供应等方面的变化，均可影响心室肌复极过程而使T波形态发生改变。