左后分支传导阻滞
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第148页（1113字）
亦称“左后半支传导阻滞”。
指左束支的后下分支发生了传导阻滞。左后分支传导阻滞时，激动先由左前分支向左上传导，先引起左室前侧壁除极，然后通过浦氏纤维网吻合支向下向右传导，逐渐扩展至左室后下壁，形成向右下后方的最大向量。左后分支传导阻滞的心电向量改变主要表现在额面，即初始向量(0．02s)多指向左上(－60°左右)，Ⅰ、aVL导联出现小r波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现小q波。
QRS平均向量及终末向量向下、向右，额面QRS环呈顺钟向运转。
所以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联继q波之后出现高R波，Ⅰ、aVL导联继小r波之后出现深S波，额面QRS平均电轴右偏，在+80°～+120°之间，QRS时间大多延长。心电图特征：(1)额面QRS平均电轴≥+110°；(2)Ⅰ、aVL导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，即所谓SIQⅢ型；(3)QRS时间正常或轻度延长；(4)须除外右心室肥厚、慢性肺部疾患、大面积侧壁心肌梗死及垂位心等。希氏束电图特征：单纯左后分支传导阻滞时A－H和H－V间期在正常范围，即激动从房室结下传→希氏束→右束支和左前分支抵达心室。若左后分支传导阻滞伴左前分支和不完全性右束支传导阻滞，则H－V间期延长。
左后分支短而粗，呈扇形分布，血供亦较丰富，因此较少发生缺血性改变，一旦发生，往往表示有较广泛且严重的心肌损害，常与不同程度的右束支和左前分支传导阻滞合并存在，容易发展为完全性房室传导阻滞。左后分支传导阻滞也可分为三度。
其中轻度的一度左后分支传导阻滞即为不完全性左后分支传导阻滞，二度左后分支传导阻滞则表现为左后分支传导阻滞间歇出现，重度一度左后分支传导阻滞与三度左后分支传导阻滞均表现为完全性左后分支传导阻滞的图形，即额面QRS电轴中度右偏，已达+120°左右，但前者于动态观察中见到心电轴可进一步右偏，或QRS波群进一步增宽(≤0．02s)，或呈SⅠQⅢ的肢体导联QRS波群的波幅进一步增大或相反；后者则表现为额面QRS电轴、QRS波群时间及波幅均固定不变
左后分支传导阻滞
左后分支传导阻滞心电图
图示Ⅰ、aVL呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中的q波明显，心前导联起始均为r(或R)波，显示QRS起始向量为向左、上、前。额面QRS平均电轴偏右达+131°。
Ⅱ、aVF及心前导联中S波均明显增大，显示终末向量为向后、下、右。上述心电图符合左后分支传导阻滞的心电图改变。患者男性，68岁。临床诊断为冠心病，心绞痛(劳累性)。