右心房肥大

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第161页（748字）

右心房肥大时，指向右前下方的P向量增大。

额面P环呈狭长形向下并稍向左，接近+90°，几乎平行于aVF导联轴，常呈逆钟向运转，因此P环的最大向量投影在aVF导联轴的正侧，致使P_avF异常高耸直立，P_Ⅱ、Ⅲ也较尖耸。

P环最大向量恰恰垂直于Ⅰ导联轴和接近垂直于aVL导联轴，故Ⅰ导联P波很小，P_aVL也较低平，有时呈双相或倒置。

在横面，P环的主要变化是向前方增大，常呈逆钟向运转，P环的最大向量与V₁、V2导联轴的方向接近于平行，而与V₅、V₆导联轴的方向接近垂直，因此P_v1、P_V2常较高耸，相反，、P_V5、P_V6多较低平。

在一部分右心房肥大病例，其横面P向量环接近垂直于水平面，且略向后方偏移，因而横面P环在V₁～V₃导联轴上的投影较小，或投影在导联轴的负侧，表现为P波低平或呈正负双相型。

心电图特征：(1)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波异常高尖，电压超过2．5mm；(2)Ⅰ、aVL导联的P波低平或倒置；(3)V₁、V₂导联的P波形态不定，多高尖耸立，少数呈现低平或倒置；(4)P波时间在正常范围之内；(5)P－R段可压低，乃受高大P波的复极波(Ta)所影响；(6)P／P－R段小于1．0；(7)心电图常伴有右心室肥厚图形。右心房肥大常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病等。前者又称为^*肺型P波，后者又称为^*先天性P波。

右心房肥大的心电向量与V₁导联P波初始向量

(1)窦性心动过速；(2)心电轴右偏；

(3)右心房肥大；(4)右心室肥厚伴劳损

女，17岁，先天性心脏病，室间隔缺损伴肺动脉高压。