再灌注性心律失常

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第192页（700字）

是指心肌缺血后冠状动脉再通恢复心肌灌注时所致的心律失常。

可见于冠状动脉痉挛缓解后的管腔再通、急性心肌梗死冠状动脉血栓溶解或急症旁路手术使心肌获得再灌注时。临床上对再灌注性心律失常研究最多的情况是急性心肌梗死的溶栓治疗，尤其是经导管冠状动脉内溶栓，病人常在急性冠脉再通的数秒内发生再灌注性心律失常。

临床上再灌注性心律失常的种类包括：(1)快速性心律失常，如室速、室颤、房扑、房颤、加速性自主节律等；(2)缓慢性心律失常，如窦性心动过缓、各种传导阻滞等；(3)异位性心律失常，如房性、房室连接性早搏。

快速性心律失常中以加速性自主节律最为多见，缓慢性心律失常中以心动过缓最为多见，各种早搏多为一过性，但也有恶化为各种快速性心律失常者，有时同一病人可有多种不同类型的再灌注性心律失常并存。

再灌注性心律失常既可呈一过性也可呈持续性发生。1982年，Goldbeg等报道急性心肌梗死冠脉内溶栓中发生的再灌注性心律失常的特点是：(1)冠脉再通时再灌注性心律失常的发生率高达82%；(2)左右冠脉再通时最常见的心律失常均是加速性室性自主节律，而当支配左室下后壁的血管再通时，常发生窦性心动过缓和房室传导阻滞；(3)发生心律失常可作为恢复前向血流的一个标志，且常恰发生于血栓溶解和冠脉再通时；(4)再灌注性心律失常多不需特殊治疗，对室颤则必须紧急除颤，对过缓性心律失常则必须使用阿托品或进行心脏起搏；(5)发生再灌注性心律失常不一定是预后不良的标志，而可能提示成功的再灌注。

关于再灌注性心律失常的机理尚不清楚，可能系多种原因参与了心律失常的形成。参见“再灌注性损伤”。