夺获性激动的传导

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第195页（829字）

能够夺获心室的窦性激动的传导包括下列情况：(1)正常的房室结传导和正常的心室内传导，心电图表现为夺获搏动的P－R间期和QRS波群在正常范围之内。

(2)房室传导时间延长：心电图表现为夺获搏动的P－R间期＞0．20s，这是由于夺获搏动的早期性，以至它在房室结还处在相对不应期时到达，因而发生了相对性干扰所致，此种现象时常出现。(3)夺获搏动经由时相性室内差异传导：心电图表现为夺获搏动的QRS波群畸形(多呈右束支传导阻滞图形)，此系提前出现的夺获搏动抵达心室时，恰逢心室处于相对不应期，因而发生了室内相对干扰所致。

(4)隐匿性房室结传导：夺获性窦性搏动仅仅部分地穿透房室结，而重组房室结周期，心电图上此时不出现可见的夺获搏动，而是表现为连接性R－R间期突然延长(详见“隐匿性房室结夺获”)。

心室夺获—房室传导时间延长和时相性室内差异传导

图示：(1)窦性心动过缓(心率54次／min)，P波正常，P－P间期1．11s。(2)被动性连接性逸搏心律，P波与正常形态的QRS波群没有因果关系(除心室夺获之外)，QRS波群形态与可传导到心室去的窦性心搏相同，R-R间期1．04s，表示速率为58次／min。(3)房室分离。速率较慢的窦性心律P波与速率较快的连接性逸搏心律的QRS波之间彼此分离。这两种心律的激动在房室结内互相干扰并彼此阻碍对方电波的进行而导致房室分离。(4)心室夺获。图中提前出现的两个QRS波群就是心室夺获。

第一个心室夺获是以时相性室内差异传导的方式传导，为畸形的QRS波，其前有与之相关的P波，P-R间期较长。图中最后一个QRS波群也是心室夺获，其前也有与之相关的P波，且P-R间期比第一个心室夺获的P－R间期长，以至激动到达心室时，两侧束支都已完全恢复，因而出现正常的心室内传导及正常的QRS波群。