阵发性连接性心动过速

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第249页（809字）

亦称“早搏性连接性心动过速”。

连续出现3个或3个以上的连接性早搏，即可称为阵发性连接性心动过速。心电图特征：(1)连接性早搏连续出现(3个或3个以上)；(2)心室率多在150～250次／min，节律规则；(3)P′波与QRS波群的关系与连接性心律相同，当逆行P′波不易辨认而与阵发性房性心动过速难以鉴别时，则统称为“阵发性室上性心动过速”。(4)QRS波群一般为室上性，如果合并室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征，QRS波群也可呈宽大、畸形；(5)一般情况下，心房、心室均由连接区发出的异位激动控制，亦可由窦房结控制心房，连接区控制心室，P波与QRS波群无固定的关系，即缓慢而匀齐的窦性P波与快速的QRS波群互不相关，二者之间形成干扰性房室脱节；(6)阵发性连接性心动过速可伴发前向性或逆向性传导阻滞，若系前向性一度阻滞，则P′一R间期延长，前向性二度阻滞表现为心室漏搏，呈现2∶1或3∶i阻滞；若系逆向性一度阻滞，则R－P′间期延长，＞0．20s，而逆向性二度阻滞可表现为无逆行P′波或间歇出现逆行P′波；(7)上述心电图表现的起始和终止均突然发生。阵发性连接性心动过速应注意和窦性心动过速、非阵发性连接性心动过速、心室率甚快的房颤等相鉴别。

少数情况下，阵发性连接性心动过速与阵发性房性心动过速合并存在，并发生干扰性房室脱节，表现为QRS波群正常，R－R间隔相等，P′一R间期不固定，P′波与QRS波群的频率均很快，但两者不相同，此称为“双重性室上性心动过速”。有时，连接区上部与连接区下部分别由连接区两个起搏点控制，形成“双重性阵发性连接性心动过速”。

心电图表现为一系列逆行P′波和室上性QRS波群的频率不相同，R－R间期相等，P′一R间期不固定，发生连接区上部和连接区下部完全性脱节。

阵发性连接性心动过速