阵发性室上性心动过速

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第249页（725字）

指阵发性房性心动过速或阵发性连接性心动过速时，因心率很快，P′波常与T波重叠，不易辨认，故统称阵发性室上性心动过速。

心电图表现为连续出现3个或3个以上的迅速搏动，心率一般在160～220次／min，节律绝对规则，但当伴有房室传导阻滞时心律可不规则且心率增快可不明显。根据P波形态和与QRS波群的关系可分为房性、连接性和窦性折返性心动过速。

一般情况下，阵发性室上性心动过速的QRS波群形态基本与窦性心律时相似，当合并室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征时，可使QRS波群增宽。

阵发性室上性心动过速的机制包括：(1)房室结折返；(2)使用隐匿性或显性房室旁道的房室折返；(3)房性心动过速(折返或自律性增高)；(4)窦房结折返。在大多数情况下，尤其是那些没有器质性心脏病者，反复发作的阵发性室上性心动过速多为房室结折返或房室折返所致，此二者可根据心电图鉴别开来。支持房室折返的特征包括窦律下表现心室预激，心动过速中发生功能性束支传导阻滞时频率发生改变。心动过速中心电图P波位于QRS波群内则提示为房室结折返。阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病的年轻人，常反复发作，亦见于风湿性心脏病、冠心病、高血压及甲亢性心脏病。

临床上具有突然发作、突然停止的特点，发作时可有心悸、胸闷、头晕、乏力等症状，长时间发作可引起血压下降和血流动力学障碍，原有心脏病者可诱发心力衰竭。参见“室上性心动过速”。

阵发性室上性心动过速

图中无P波可见，R－R间期规则，室率214次／min，可能系慢快型房室结折返性心动过速。