体内埋藏式自动除颤器

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第284页（1107字）

一种植入体内能发现室速或室颤，并能发出适当电能以达到治疗目的的除颤器。

1969年由美籍波兰心脏病学家Mirowski发明。AICD的发明及临床应用成功，是心脏骤停防治史上划时代的里程碑。从此，对心源性猝死的各种被动的非特异性预防措施转为积极有效的治疗。

AICD系统与人工心脏起搏系统几乎完全相同，主要由AICD脉冲发生器和电极导联系统构成。

脉冲发生器主要由电池、能量贮存电容器和感知分析系统组成。AICD常用的电极导联系统有四种：心包膜片状电极、常规心包膜螺旋电极或鱼叉式电极、心内膜电极和上腔静脉弹簧电极。AICD系统植入技术与永久性起搏器的植入十分接近，只是术中测试更为复朵。AICD的工作原理：感知系统根据心率计数和概率密度函数(probability density function，PDF)用6s左右的时间作出判别，再延迟2．5s，确认心动过速类型后，电容器即充电，约需6．2s，R波同步约需1．2s左右，从判别到放电共15～16s，共安排5次放电，如首次无效，则发放2～5次电击脉冲，5次后不再发放，Ventak CPI1600型，同时具备低能量输出复律和高能量输出除颤。

AICD植入术中，技术测试项目比起搏器植入多而复杂。

测试时需要生理记录仪，心动过速诱发刺激器，起搏分析仪，体外除颤器，AICD体外分析仪等。AICD植入的适应证最初十分严格，只限于发生过两次以上的心脏骤停而复苏存活者，随着其性能不断完善，其适应证逐渐放宽：(1)非急性心肌梗死引起的心脏骤停的幸存者；(2)有明显的器质性心脏病，反复心脏骤停者，即使电生理检查未能诱发室速或室颤，也是植入AICD的适应证；(3)持续性自发性室速者，电生理检查又伴有血流动力学不稳定时，可先给予常规抗心律失常药物治疗，无效或出现严重副作用不能坚持药物治疗时，可植入AICD；(4)Q－T间期延长综合征病人，发生过心脏骤停而复苏者；(5)因室性心律失常做电生理外科手术，或冠脉搭桥术中，可预植入AICD系统备用。因AICD不能预防室速或室颤的反复发作，为减少室速或室颤发作，延长AICD电池寿命，AICD植入后常需同时给予抗心律失常药物治疗。

AICD系统植入的禁忌证如下：(1)病因可逆的室速或室颤，如药物中毒、电解质紊乱；(2)心肌梗死急性期内室速或室颤，急性期后可不再发作；(3)无法控制的非持续性室速，其发作时足以触发AICD放电，以致引起电池耗竭；(4)昏厥原因不明，电生理检查不能诱发室速或室颤；(5)心率缓慢的室速，不影响血流动力学；(6)伴有其他疾病，病程不足半年者；(7)心脏移植前。