易颤性

书籍:临床心电图学词典第二版 更新时间:2019-01-06 16:44:13

出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第328页(491字)

心肌在相对不应期的开始有一个相对增高的极短期限,临床实践及研究证实,早搏或S2(包括直流电击去颤复律瞬间释放的能量)若落在这个时间内,可致颤动,尤当种种病理因素而使致颤阈值降低时,一般强度的刺激落在此期也可发生心肌颤动。

这一时相称为*易损期(易颤期),这一特性称为易颤性。其可能的机理是:(1)它是在有效不应期刚结束而相对不应期刚开始,且心肌兴奋性、传导性、不应期并非绝对同步,由于它们的差异,在心肌缺血、缺氧等情况下,这些不均一性(离散度)更大,致使一部分心肌处于相对不应期而对早搏、传导来的激动或外加的刺激能应答,但动作电位振幅小、传导缓慢;在此时另一部分心肌则处于有效不应期,故不产生应答或扩散性传导。

因此前者缓慢传导至后者部位时,已脱离不应期而处于相对不应期或反应期,能接受后者传来的激动,如此反复,形成颤动。(2)期前激动触发异常自律性,如后电位、舒张期振荡波等。

(3)诱发微折返运动而产生往复性激动。这种现象称为*易颤期多次反应。

所谓“RonT”(R波落在T波上),即T波中断现象,就是期前激动落在室肌易损期而诱发室颤。

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