非时相性室内差异性传导

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第326页（723字）

指连接性逸搏的QRS波群(包括T波)时间正常而形态稍有异形，但与心肌不应期无关。

这种QRS波群可能会呈轻度不完全性右束支或左束支传导阻滞图形。这种现象可以把它看作是连接性激动的一种差异性传导。然这种传导是发生在延迟出现的逸搏心律，与一般早期性激动出现的时相性室内差异传导不同，为了互相区别，称之为非时相性室内差异性传导。其发生机理尚不明确。有很多说法可以用来解释这种现象，包括：(1)连接性激动不会象窦性激动那样在穿透房室结时会经过复杂的网状通道。窦性激动会进入房室结上方迷路状的解剖学结构中。在网状的通道内被碎成许多不同方向和路线的激动波，直到这些激动波最后都进入排列整齐平行的希氏束为止。而连接性激动大部分起源于房室结的后半部或希氏束内，而不会经过复杂的网状结构，因此这些激动经过希氏束时的通道效应不会很完全，也仅有一部分的通路被使用，也就是说激动起源于房室结的周边位置，仅能经由一部分的希氏束往下传导。(2)连接性激动经由“异位”通路，例如Mahaim氏纤维传导到心室。Pick(1956)用这个机制来解释较晚出现的连接性激动发生差异性传导的原因。(3)最近又发现，由左束支或右束支的近端，或左束支分支的近端出来的激动，也可以形成几乎正常的QRS波群。例如一个起源于右束支近端的激动，它的传导将顺行到达心室，同时也会逆行到达希氏束和左束支，因而顺行经过左束支的传导会稍微延后，而导致轻度的不完全性左束支传导阻滞。

在这种病例中，偶尔会出现室性融合波。(4)QRS波群的改变也可能是4相传导阻滞的结果。诊断时应注意与时相性室内差异性传导相鉴别。