变异型预激综合征

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第337页（906字）

预激综合征的分型之一。

变异型预激综合征可分为杰姆氏型预激综合征和马海姆氏型预激综合征两种。(1)杰姆氏型预激综合征：亦称“第二型预激综合征”、“L－G－L综合征”或“短P－R间期正常QRS波群综合征”。由Lown、Ganong及Levine三人于1952年首先报道。1961年James报道在右心房内，后结间束的下部可有小分支绕过房室结而直接与His束相连。

这样心房的激动可不经过正常房室结的生理性延缓，而直接较快地将激动预先传至希—浦氏系统，但未到达心室肌，因此心电图上表现为P－R间期缩短(＜0．12s，多在0．10s以内)，QRS波群正常，且病人常发生异位性心动过速。(2)马海姆型预激综合征：亦称“第三型预激综合征”。

1938年Mahaim等报道在房室结下部、His束或左右束支上，发出有许多细微的传导纤维，直接终止于室间隔的肌部。激动可通过这些纤维使室间隔预先激动，产生QRS波群起始部的预激波(δ波)，因激动仍循正常途径下传至房室结顶端，故P－R间期正常。心电图表现为P－R间期正常，有预激波，QRS波群时间正常或稍延长。

杰姆氏型预激综合征心电图

图示窦性心律，心率71次／min。P_Ⅱ振幅较高，约3mm，形态较尖，表示可能有右心房增大，P－R间期0．10s，P波占据了整个P－R间期。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3－6导联T波倒置，可能系心动过速发作后所致。

QRS波群形态及时间均正常。在下面长Ⅱ导联记录中，显示阵发性室上性心动过速。R－R间期0．28s，表示速率为212次／min。这些QRS波群的形态与正常的窦性心律相同，P’波使ST段变形

马海姆型预激综合征心电图

上图示P－R间期0．14s，QRS时间0．12s，有预激波，P－J时间0．26s，符合结室旁道所致的变异型预激综合征。

下图是发生室上性心动过速的记录。QRS波较窄，说明下传途径不经过旁道。