空隙现象

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第346页（686字）

亦称“伪超常传导”。

激动在心脏自律传导系统各部分依次传导的过程中存在的一种现象，即激动在近段的传导速度可改变在远段的传导情况。例如，近段传导速度若慢者，即可保证远段有充分时间恢复至非不应期，因此易于让激动通过。这就是空隙现象或伪超常传导。根据传导速度减慢的部位不同，空隙现象可分为如下三型：(1)心房内伪超常传导：配对时间0．37s的人工房早原未能下传，但将配对时间进一步缩短时(例如0．34s)，反而能下传至心室。

这是因为特别早的房早导致心房内传导时间特别延长(0．11s，比原来的房早的0．05s长)，因此激动到达房室结的时间则反而不提早(A－A时间为0．45s)，而比原来未下传房早的A－A时间(0．42s)为长，此时房室结已有更多的时间可以恢复过来故而脱离了绝对不应期，允许激动通过房室结下传。(2)房室结内伪超常传导：亦称“Ⅰ型空隙现象”。房性激动在房室结内的传导时间延缓，当长于希—浦氏系统的绝对不应期时，希—浦氏系统已脱离了绝对不应期，允许激动下传，因而产生了QRS波群。这反映了空隙存在于房室结内，故称为房室结内伪超常传导或房室结内空隙现象。

(3)希—浦氏系统内伪超常传导：亦称“Ⅱ型空隙现象”。当房性激动到达希—浦氏系统，在其近段传导有明显延缓(H₂－V的时间延长)时，由于远段有充分的恢复时间，脱离了绝对不应期，因此该激动可以下传至心室肌而产生QRS波群，这反映了空隙存在于希—浦氏系统，故称希—浦氏系统内伪超常传导。空隙现象的诊断和上述三种空隙现象的鉴别诊断，以及与超常传导的鉴别，须依靠希氏束电图。