房性停搏

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第349页（1042字）

当房性起搏点在一定时间内不能形成并发出激动时，称为房性停搏。

此时房性起搏点丧失自律性，或其自律性强度属O级。房性停搏与^*心房静止不同。

房性停搏指心电图上不见一系列房性P′波，一般多不见窦性P波，但少数仍可见窦性P波。房性停搏与^*心房肌电麻痹也不相同。

房性P′波的缺如，在房性停搏是由于房性起搏点丧失自律性，在心房肌电麻痹则是由于心房肌丧失兴奋性而不能对窦性或房性激动发生反应所致。心电图特征：(1)单纯房性停搏：在明显的窦性心动过缓(其频率远低于房性逸搏心律的低限)时，不见房性P′波；(2)与窦性停搏并存的房性停搏：不见窦性P波与房性P′波，同时无快速心律失常；(3)与完全性窦房传导阻滞并存的房性停搏：不见窦性P波与房性P′波，同时有二至三度窦房传导阻滞的表现。

在房性停搏中，可以有连接性或室性逸搏心律或过缓的逸搏心律。

单纯性房性停搏

图中可见3个窦性P波，P－P时间为2．4s，频率为25次／min。

是十分明显的窦性心动过缓，因而提示可能有持久性、原发性房性停搏存在。第一个P－R间期为0．18s，其后继以宽大的QRS波，系窦性激动下传所引起，其波宽达0．16s，呈qRs型，且S波有切迹，为心室内阻滞。第二和第三个P－R间期分别为0．09s及0．08s，QRS宽达0．13s，呈qRs型，S波较第一个QRS波群的S波小，提示室内阻滞稍减轻。室率25次／min，为明显的窦性心动过缓(二度Ⅱ型窦房阻滞不能完全除外)与过缓的连接性逸搏心律形成不全性干扰性房室脱节。

窦性停搏合并原发性房性停搏

图示P波消失，可见一系列缓慢的QRS波，R－R时间分别为2．32s，2．24s和2．16s，有逐渐加速的趋势，心率26～28次／min。QRS波为室上性，是连接性心律。

但是有两点较为特殊：(1)频率过慢，＜40次／min，显示连接区的自律性特别低，应属过缓的连接性逸搏心律(自律性强度属1级)。

(2)节律基本规则但仍略有不齐，R－R时间差距＞0．12s，为连接性心律不齐。

本例并无药物、颅内压增高等原因，故可诊断为病窦综合征，双结病变，引起逸搏心律的原因可能为持久性原发性窦性停搏或完全性窦房阻滞，同时合并原发性房性停搏，可能有室性停搏。