经食管左心房起搏术

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第397页（617字）

系指经食管电极刺激左心房以达到心房起搏的一种无创伤性检查方法。

其方法是，将食管导管电极经鼻腔送入食管，直至进入约35～40cm，此时顶端电极大致位于左房后壁，连接食道电极和心电图的胸导联，观察食管心电图的形态以调整电极的位置。当P波呈双相、振幅最大时，为最佳部位，然后用心房刺激仪作左房起搏刺激，包括程序性和非程序性刺激如分级递增起搏、连续递增起搏、短阵快速起搏、S₁－S₂刺激、S₂－S₃刺激或S₂－S₃－S₄刺激、心房同步S₂刺激等。将电极继续插入其位置相当于心室的上部或中部，也可用作心室起搏以探测逆传径路、显示室房传导及终止折返性室速。经食管左心房起搏术具有简便、安全和无创的优点，已在国内广泛应用，对于分析复杂的心律失常、尤其是预激综合征的诊断、心动过速机制的鉴别、旁道的定位及抗心律失常药物的筛选有很大帮助。在经食管左心房起搏中应注意以下问题：(1)冠心病者提高心率，可诱发心绞痛和缺血性ST－T改变；(2)病态窦房结综合征者超速心房起搏突然中止时可出现长达5s以上的停搏，病人出现晕厥、黑朦；(3)快速心房刺激可诱发房颤、房扑等房性心律失常，一般无需处理可自行复律。但预激综合征诱发房颤后，心室率可能很快，QRS波群增宽，必要时需电复律；(4)心房递增性起搏时个别可诱发室速、血压下降，一旦出现则需及时中止；(5)食管心房起搏诱发室颤已有个别报道，故应有除颤复律的准备。