急性风湿热
书籍:临床心电图学词典第二版
更新时间:2019-01-06 17:05:43
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第416页(498字)
急性风湿热患者可以伴发心律失常。
其中以房室传导阻滞最为重要,常是风湿性心脏炎的重要征象。风湿性心脏炎时,大部分有心电图异常,几乎全部有窦性心动过速,80%有显性或隐性房室传导阻滞,其中以一度房室传导阻滞最常见,其次为二度Ⅰ型房室传导阻滞,高度和三度房室传导阻滞少见,此外,还可见窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏、阵发性心动过速、心房颤动或连接性心律等。
急性心包炎时,心电图几乎全部异常,随时间不同,可有以下三个阶段:(1)第一阶段:由于心包下最表浅的心肌发生炎症改变,因此产生损伤电流,ST段普遍(弥漫)呈弓背向上抬高,QRS波群正常或电压减低,T波仍然保持直立。
此阶段为急性心包炎表现,一般持续时间较短,数小时或数日后转向第二阶段;(2)第二阶段:主要为复极异常,心电图表现为标准导联、aVL、aVF及心前导联(尤其是V4-V6导联)的ST段从第一阶段的抬高逐渐下降到基线,T波由直立变为平坦、双相或轻微倒置。
积液多时可出现低电压、窦性心动过速,此阶段可持续数日至数周;(3)第三阶段:即恢复阶段,经数日或数周的上述改变,大部分心电图恢复正常。
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