室性并行心律合并传出阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第449页（959字）

当并行性室性异位搏动规律地发出时，并不是每次激动都能引起心室除极。

这一方面是因为异位激动恰遇到心室的不应期；另一方面则按计算所得其异位激动应当发生的时间并未遇到心室不应期，但此激动在心电图上并没有显现出来，而是表现为在两个异位室性搏动之间夹有若干窦性搏动，此表明异位起搏点周围存在着传出阻滞使激动不能传出所致，此时即可诊断为室性并行心律合并传出阻滞。传出阻滞的程度不等，可以是2∶1，也可以达8∶1、9∶1或更多。

下列情况常可推断出有传出阻滞：(1)通过描记长的心电图而计算出来的异位起搏点频率比窦性心律快，但心电图上却表现出速率较慢的室性并行心律，由此可以推断出有传出阻滞，否则，异位起搏点的快速心律将取代其他起搏点心律，使心电图上表现为并行心律性室性心动过速。图示室性异位起搏点传出阻滞的计算情形，异位起搏点的周期经测量为：

1．80s(3×0．60s) 1．20s(2×0．60s)

2．40s(4×0．60s) 3．00s(5×0．60s)

这些异位起搏点距离之间的公倍数为0．60s，表示其速率为100次／min。

在此种情况下，一定有传出阻滞发生，否则异位起搏点大于窦性心律，心电图上将出现并行心律性室性心动过速。(2)当发现异位起搏点性并行心律所产生的代偿间歇比异位起搏点发出的激动的周期长度要长时，表示有传出阻滞发生，否则，另外一个异位起搏点性心搏，将在下一个窦性心搏之前出现，如此也将形成并行心律性室性心动过速。

(3)有时可通过传出阻滞消失后异位起搏点的频率突然增加而追溯出传出阻滞的存在，例如异位起搏点的频率突然增加两倍，即表示原本的2∶1传出阻滞消失。(4)若室性并行心律的频率非常慢，例如＜30次／min，也要想到有传出阻滞的可能。

(5)当阵发性室性心动过速和另一阵发性室性心动过速间的距离，恰等于异位起搏点激动周期长度的简单倍数时，也要考虑到室性并行心律合并传出阻滞。应当指出的是：并行心律性室性心动过速的诊断要素之一是有传出阻滞的存在，否则无法和早搏性室性心动过速相区别。

异位心室传出阻滞的计算