预激综合征

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第493页（1040字）

当房室间解剖上存在异常旁道时，可使窦房结发出的激动在经由正常房室传导系统下传的同时，也通过传导速度更快的旁道以短路传导的方式提前激动一部分心室肌，形成具有P－R间期缩短，QRS波群增宽，并伴有预激波的特殊心电图图形，此称为^*心室预激，若伴有阵发性室上性心动过速，即称为预激综合征。

预激综合征的心电图图形最早由Wilson于1915年描述，他当时认为这是束支传导阻滞的特殊图形。1930年，Wolff、Parkinson及White收集有共同特点的11例青年患者的心电图形(即P－R间期缩短，QRS波群增宽)，并指出这些患者易于发生心动过速，将其命名为“吾—巴—怀氏症候群”，简称“W－P－W症候群”。现多采用“预激综合征”一词。

预激综合征的发病率约为1．55‰，可见于各个年龄组，尤其是青壮年，男性多见。

本征具有一定的家族性倾向，但遗传性则尚未证实。本征伴先天性心脏病的发生率达30%～50%，但在先天性心脏病中本征的发病率并不高。

多数患者为单纯性预激综合征，约30%合并其他心血管疾病，以冠心病和高血压为多见。伴有心外疾病者约占20%，主要为呼吸道疾病、泌尿生殖系统疾病及代谢性疾病等。

也有学者认为上述器质性及非器质性心脏病可能只是偶合现象，而不一定是因果关系。本征的解剖学基础为正常的传导纤维或组织以外的附加传导束，亦即旁道。根据旁道的不同，可将其分为^*典型预激综合征、^*杰姆氏型预激综合征和^*马海姆氏型预激综合征，其中典型预激综合征又可分为A、B、C等不同的亚型。预激综合征的心电图表现与旁道的部位不同及激动通过旁道的程度不同而不一致。

室上性激动可以完全通过旁道传导至心室，称为^*完全性预激综合征；另一种可能是经正常的房室传导系统和旁道同时下传，称为^*不完全性预激综合征。预激综合征可呈暂时性、间歇性或与正常激动交替出现，当旁道伴有单向传导阻滞时，则以^*隐匿性预激综合征的形式出现。本征心室激动顺序改变所致的QRS波变化、及继发性ST－T改变易与束支传导阻滞、急性心肌梗死、心室肥厚、心肌病和心肌损害相混淆而造成误诊。反之，在有上述病症时，又可产生假性正常图形而造成漏诊。

本征合并各种心律失常极其常见，尤其是阵发性室上性心动过速、心房颤动和扑动、也可有房性或室性早搏，但室性心动过速仅偶见，且多伴有器质性心脏病。为了适应预激综合征的手术治疗，近年来将预激综合征从心电图上分为更详细的类型。

参见“预激综合征的心电图定位诊断”。