预激综合征合并心室颤动

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第497页（712字）

预激综合征合并心室颤动是心律失常病情恶化的结果，约占1／10。

虽然可以发生于无器质性心脏病病例，亦可造成骤然死亡。预激综合征合并心室颤动具有如下特征：(1)先发作心率极快的房颤，因心排血量急剧下降，心肌缺血而易诱发室颤。或使用大量洋地黄类药物，缩短旁道正向传导有效不应期，加重心肌缺氧易出现“R on T”而诱发室颤。(2)多条旁道病例，因旁道有效不应期相异，因此经旁道下传的冲动使心肌多点遭受不同步除极、复极，形成心室肌内多个微折返环而产生室颤。多条旁道同时激动，电位叠加，产生的预激电位幅度高，此强电位干扰心室正常激动顺序，造成紊乱也可产生室颤。(3)发生室早同时伴有Q－T间期延长因素，如低钾、缺血、药物因素易产生“R on T”，产生室颤。

(4)心室激动波经旁道直接快速回传心房，产生心房回搏，干扰窦房结激动，使窦房结功能受抑制，失去对全心传导系统的控制而出现“R on P”，亦可产生室颤。发生室颤的病例经手术证实均属多条旁道病例，术前、术中发生室颤机会多，术后心室颤动均不再出现。

预激综合征合并心室颤动

患者女性，30岁，二尖瓣疾患。

(1)预激综合征合并心房颤动，QRS波群多数呈完全性预激。

(2)用奎尼丁2．5g后，Q－T间期长达0．80s，发生“R－on－T”的室性早搏(Ⅱ及V₅导联)。

(3)发生心室颤动。