腔内窦房结电图

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第534页（986字）

窦房结电图的一种，即采用导管电极心内膜记录的窦房结电图。

记录的仪器和设备包括：(1)低频高增益放大器：增益加大至100μV／cm以上，频率效应范围的低端为0．1～1，0H₂(相当于时间常数1．6～0．16s)，高端为30～100Hz，和记录希氏束电图的放大器基本相同，并与多导生理记录仪相连接。描记速度100～200mm／s，加快纸速可使SACT测量更为精确。

若应用磁带记录装置，则可得到更多的信息，延长记录时间。(2)电极和记录方式：多采用2～4极电极导管，极间距离0．7～1．0cm。

单极定位准确，多极有助于发现窦房结内游走和窦房阻滞。最近有推荐应用银－氯化银乏极化电极，可消除电极移位所致的伪差。

记录方式有双极记录和单极记录，通常认为前者干扰小，图形清晰，便于记录，但也有人认为其记录图形受第二极位置影响而差别较大，重复性较差。窦房结电图因其主波及其后右房起始波均为负电位(负波)，为方便观察和测量，习惯上反接电极使之变为正向波。

一般采用多道记录，即同步记录体表心电图、高位右房电图和希氏束电图，以资对照。

导管电极的插入和放置与记录希氏束电图一样，常采用Seldinger经皮穿刺法，经右股静脉和／或左股静脉插入2根或更多的4极电极导管，在X线监视下推送到右心房。

其中1根的远端电极放置于上腔静脉与右心房交界处，即相当于窦房结部位，用以记录窦房结电图，近端电极用作记录高位右心房电图。另一根电极导管的远端电极置于三尖瓣口，记录希氏束电图，近端电极可作心房刺激用。

为了取得良好的记录效果，记录窦房结电图的导管电极的正确定位，并在记录过程中保持稳定十分重要。通常可采用下列方法：(1)GomesⅠ式：电极导管沿右心房侧壁上行，使顶端的电极恰好置于窦房结位置。(2)GomesⅡ式：将电极导管形成一定的弧形弯曲，利用其张力使电极紧贴于窦房结处的心内膜上。

(3)辅助性外套管法：国内郗永安等应用长外套管，插入右心房上部，使电极固定更稳，与GomesⅡ式一样，电极导管顶端露出外套管外的部分，形成弧形弯曲，顶端电极紧压于窦房结之上。据报道成功率可达99%。无论采用何种方式，当电极贴近窦房结部位时，一边轻微移动电极，仔细寻找，一边观察图形，直到得到典型的窦房结电图。

一般说来，后两种方法基线平稳，成功率高。参见“窦房结电图”。