窦性停搏

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第545页（920字）

亦称“窦性静止”、“窦性暂停”。

指窦房结在一定时间内不能形成并发出激动。此时窦房结丧失自律性，或其自律性强度属0级。窦性停搏是一种常见而重要的停搏。心电图表现为在一段时间内P波及后继的QRS波群消失。有人将窦房结不能形成激动的临床表现按情节轻重分为两类：一是窦房结不能形成激动的时间很短暂，仅有几次停搏，称为窦性间歇(sinus pause)；二是在一长时间内多次发生停搏，心电图无P波及后继的QRS波群，又称为窦性停搏(sinus arrest)。心电图特征：(1)在一段长P－P间歇内无P－QRS－T波；(2)该长P－P间歇与短P－P间歇不成倍数关系；(3)若窦性停搏时间过长，常伴有连接性或室性逸搏心律及其他节律。

可由迷走神经张力亢进或颈动脉窦过敏、洋地黄或奎尼丁过量或中毒、高血钾、乙酰胆碱等引起，也见于冠心病，特别是急性心肌梗死、心肌病和急性心肌炎，或麻醉过程、阵发性心动过速突然中止发作或窦房结功能衰竭等。若窦性停搏时间较长而无逸搏出现，可引起昏厥甚至发生阿—斯综合征。

诊断窦性停搏时应注意下列问题：(1)从窦性P波的有无而初步考虑窦性停搏的诊断。(2)凡遇逸搏心律这一单一心律时，应考虑持久性或永久性原发性窦性停搏的可能性，即要注意原发障碍。(3)在明确窦性停搏的诊断之后，应进一步区分系单纯的窦性停搏还是各种复合的窦性停搏(即合并有其他停搏的窦性停搏，包括：窦性与房性停搏、窦性与连接性停搏、窦性与室性停搏，窦性、房性与连接性停搏及全心停搏等)。(4)结合具体情况，对窦性停搏作进一步分型，并在心电图报告上写明。

例如“偶发性、短暂性、原发性窦性停搏(可能合并短暂性原发性房性停搏)伴过缓的连接性逸搏”就比只笼统地诊断为窦性停搏能对医师更有帮助。(5)诊断窦性停搏时要注意与未下传性房性早搏、二度窦房传导阻滞等相鉴别。

窦性停搏

图示窦性心律不齐，深呼吸后摒住气(上条箭头处)引起偶发性、短暂性、原发性窦性停搏(可能合并短暂性原发性房性和连接性停搏)。恢复呼吸后，心律恢复正常。