小儿贫血

出处:按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《血液内科疾病诊断标准》第81页(1210字)

一、诊断标准

(一)国内诊断标准

1.临床表现

(1)出现不同程度的贫血表现。

(2)小儿常有不活泼、易疲倦、厌食、烦躁等表现。

(3)贫血较重者,出现呼吸、脉率增快,活动后心悸、气促等。

2.实验室检查 出生后10日内的新生儿血红蛋白(Hb)<145g/L。10日至不足3个月的婴儿因生理性贫血等因素影响,贫血的标准很难确定,建议暂以Hb<100g/L为贫血。3个月至不足6岁Hb<110g/L为贫血,6岁至不足14岁Hb<120g/L为贫血。以上都以海平面计,海拔每增高100m,Hb升高约4%。

3.小儿贫血的程度 Hb>90~119/L(6岁以上)或90~109g/L(6岁以下),红细胞(3~4)×1012//L为轻度贫血;Hb 60~89g/L,红细胞(2~3)×1012/L为中度贫血;Hb 30~59g/L,红细胞(1~2)×1012/L为重度贫血;Hb<30g/L,红细胞<1×1012/L为极重度贫血。

(二)国外诊断标准

1.世界卫生组织(WHO)标准(1972年) 6月龄至6岁小儿Hb<110g/L;6~14岁Hb<120g/L(均为海平面)。

2.国际营养性贫血咨询组的标准(1985年) 6个月龄至10岁,Hb<110g/L;男11~14岁,Hb<120g/L;女11~14岁,Hb<115g/L;男15岁以上,Hb<130g/L;女15岁以上,Hb<120g/L。

二、评论

1.小儿Hb值与年龄、生长发育情况关系很大,尤其与婴儿的母亲怀孕情况、生产过程、婴儿成熟程度、生理性贫血轻重等多种因素有关,很难确定其正常值,故世界卫生组织和世界营养咨询组等所定贫血标准均未公布<6个月龄婴儿的贫血诊断标准。全国小儿血液学组建议,国内暂用世界卫生组织的标准,并补充了<6个月龄儿童的贫血诊断标准。

2.世界卫生组织的标准中,年龄分组跨度大,14岁前未分男女。国内外均有报道示11岁或12岁以后男性Hb较女性高5~10g/L。

3.今后应注意调查民族和海拔高度对Hb的影响。

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