紫绀

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第48页（971字）

【概述】 紫绀是血液内还原血红蛋白增高，皮肤及粘膜表现青紫色。血红蛋白是携带氧的物质。血液流到全身时，氧合血红蛋白可释放出氧，转化为还原血红蛋白。毛细血管含还原血红蛋白增到5克%时，则临床即可出现青紫。此外，因先天或后天因素使血红蛋白无携氧能力、变性血红蛋白(高铁血红蛋白、硫血红蛋白)增加时，也能产生青紫。

【病因与疾病分类】

一、静脉血通过分流混入动脉血：是小儿时期发生紫绀的重要原因之一。各种右向左分流的先天性心脏病，如紫绀三联症、紫绀四联症、大血管转位、单心房、单心室，以及肺动脉高压，均可有紫绀。

二、肺部换氧不足：血液通过肺脏时不能与氧充分结合。

(一)呼吸道梗阻，常见于急性喉炎、喉水肿、喉白喉、气管异物、支气管哮喘、百日咳痉挛期及手足搐搦症的喉痉挛等。

(二)肺部及胸腔疾病，常见的有肺炎、肺水肿、毛细支气管炎、粟粒性肺结核、脓胸、脓气胸、纵隔肿物压迫、肺气肿及局限性肺气肿等。

(三)神经麻痹引起呼吸困难、换气不足，常见于中枢性呼吸麻痹及脊髓灰质炎、感染性多发性神经根炎的膈肌或肋间肌麻痹等。

三、异常血红蛋白衍化物引起的呼吸困难，常见于遗传性高铁血红蛋白症、先天性硫血红蛋白血症，以及药物或食物中毒(磺胺类药物如氨苯磺胺，磺胺噻唑)、亚硝酸盐(肠原性紫绀)或硝酸盐所致的高铁血红蛋白血症、非那西丁及乙酰苯胺引起的硫血红蛋白血症等。

【鉴别诊断】

一、病史：病程长短，哭闹时是否加重。如生后即发病，哭后加重，则为先天性心脏病。

二、查体：心脏是否有杂音，两肺是否有罗音，有否杵状指等。

三、化验：血红蛋白、红细胞、动脉血氧、动脉二氧化碳分压等。