脓胸

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第185页（891字）

【病因】 可原发，也可并发于肺炎或肺脓疡，病原菌以葡萄球菌为最常见，肺炎球菌、链球菌等也可引起。

【临床表现】

一、症状：多数有发热、咳嗽、食欲减退、精神萎靡，脓液较多的有呼吸困难、口唇紫绀等。

二、体征：气管向健侧移位，患侧胸廓隆起，肋间饱满，叩诊呈浊音，听诊呼吸音降低，甚至消失。

三、化验：白细胞总数及中性粒细胞百分数升高，胸腔抽出液体为脓性，球蛋白试验强阳性，脓液涂片，中性粒细胞占极大多数，常能检到细菌，条件许可时应作脓液培养及细菌药敏试验。

四、胸部透视可见肋膈角模糊，胸腔内大片阴影，脓液多者有纵隔移位。

【诊断与鉴别诊断】 根据临床表现，胸腔穿刺有脓液，诊断即可确定。应注意与结核性胸膜炎相鉴别，结核性胸膜炎有的有结核病灶，结核菌素试验阳性，血沉快，胸腔穿刺抽出液为淡黄色液体，涂片中以单核细胞占多数。

【预防】 及时彻底治疗肺炎及肺脓疡病。

【治疗】

一、注意休息、营养，高热者应给予退热药。

二、中药治疗：应辨症施治，也可用栝楼9克、败酱草15克薏仁15克、苇茎50克、陈皮9克、半夏9克，水煎服。

三、其他治疗：一般用青霉素合并链霉素治疗，如疗效不好，可改用其他抗菌素，或根据细菌药敏试验选用抗菌素。要根据脓液多少，每日或隔几日抽脓1次，应尽量抽吸干净，抽完脓液后可胸腔内注入抗菌素，脓液很稠者可注入α－糜蛋白酶，如经多次抽脓治疗而脓液不见减少或形成厚壁脓腔者，可作胸腔闭合引流。