急性感染性多发性神经炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第242页（1628字）

【病因】 多认为与病毒感染有关，有的认为是由各种病因通过细胞机制发生的迟发型过敏反应。

【临床表现】 病前数天内常有上呼吸道感染或腹泻史，过累、受寒等常为发病诱因，发病时可有发热，神智一直清晰，早期可有感觉异常，如麻木、疼痛、四肢肌肉迅速瘫痪，肌张力减低，腱反射减退，瘫痪多以肢体远端为重，病变发展较迅速，为上升性、对称性、进行性，有时颅神经可同时损害，其中以面神经损害为多见，也可有吞咽无力、呛咳等，严重病儿常有肋间肌瘫痪，有时可合并心肌损害，此为危重征象。早期常有多汗，唾液分泌增多，气管分泌物增多，及一过性膀胱功能障碍等。脑脊液检查，有的病儿有细胞蛋白分离现象，即蛋白增加，细胞数不增多，病后第二周阳性率最高，并可维持较长时间，病情一般在2～3周左右渐趋稳定，1～2个月后渐惭恢复。少数病员可有复发。

【诊断与鉴别诊断】 应与脊髓灰质炎鉴别。

感染性多发性神经炎与脊髓灰质炎鉴别表

【预防】 目前无有效预防方法。

【治疗】

一、一般疗法：充足营养，注意水电平衡。

二、中药治疗：本病属痿症范畴，可分为肺热重灼，肺虚湿困，气虚血瘀3型。

肺热重灼型可用银翘散：双花15克、连翘9克、薄荷6克、荆芥穗4．5克、生石膏15克、淡竹叶9克、桔梗6克、牛蒡子9克、大青叶15克、淮山药9克，水煎服，每日1剂。

肺虚湿困型可用参苓白术散：台参12克、白术9克、云苓12克、白扁豆12克、淮山药9克、薏仁9克、砂仁6克、莲子肉9克、炒桔梗8克、炙甘草9克。

气虚血瘀型可用补阳还五汤加减：生黄芪12克、归尾6克、赤芍9克、炙地龙9克、川乌3克、桃仁6克、鸡血藤9克、路路通9克、全蝎3个、蜈蚣1条、炙甘草6克。

恢复期可用虎潜丸：黄柏9克、龟板9克、知母6克、熟地9克、陈皮9克、白芍9克、锁阳6克、虎骨9克、干姜6克。

急性期可用附子3克、赤芍9克、甘草3克，水煎服。有较好化痰作用。

三、新针疗法：早期可针灸、电兴奋，恢复期可进行体育锻炼、按摩等。

四、激素疗法：用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，10～14天稳定后，改为口服强的松。

五、营养神经促进代谢作用的药物：维生素B₁、B₂、B₆、B₁₂、C、三磷酸腺甙、辅酶A、细胞色素C、烟酸、烟酰胺等。

六、控制继发感染。

七、对症治疗：

(一)如有吞咽困难，可用鼻饲，要防止食物误入气管而造成呼吸道梗阻。

(二)呼吸道分泌物多，有梗阻情况者，可行气管切开、体位引流；肋间肌瘫痪者，可用人工呼吸器；呼吸中枢衰竭者，可用呼吸中枢兴奋药。此外，注意及时输氧，有呼吸受累时，可静脉给新斯的明。

(三)注意心肌炎，有心力衰竭者可给西地兰、毒毛旋花子素K等。