电轴
出处:按学科分类—医药、卫生 复旦大学出版社《简明临床心电图手册》第29页(1868字)
1.分类
·正常电轴为:+30°~+90°;
·电轴左偏为:+30°~-90°;
·电轴右偏为:+90°~+180°;
·电轴偏向不确定或电轴显着右偏为:-90°~-180°。
导联QRS波主波方向与电轴的关系如表4所示。
表4 导联QRS波主波方向与电轴的关系
2.电轴偏向的判断方法
(1)根据Ⅰ、avF导联粗略估计电轴的偏向:
粗略估计电轴偏向的方法如图26所示。
图26 粗略估计电轴的偏向
(1)电轴不偏;(2)左偏;(3)右偏;(4)重度右偏
(2)电轴判断3步法(垂直线相交法)(图27):
图27 电轴判断三步法(垂直线相交法)
(1)第1步;(2)、(3)第2步;(4)第3步
-第1步:判断Ⅰ导联QRS波的主波方向。
Ⅰ导联QRS主波向上,电轴为-90°~+90°;主波向下,电轴则为+90°~-90°。
-第2步:Ⅰ导联QRS主波向上时,观察下列导联:
·Ⅱ导联:QRS主波向上,电轴为-30°~+90°;QRS主波向下,电轴为-30°~-90°。
·aVF导联:QRS主波向上,电轴为0°~+90°;QRS主波向下,电轴为0°~-90°。
·Ⅲ导联:QRS主波向上,电轴为+30°~+90°;QRS主波向下,电轴为+30°~-90°。
-第3步:Ⅰ导联QRS主波向下时,观察下列导联:
·Ⅱ导联:QRS主波向上,电轴为+90°~+150°;QRS主波向下,电轴为+150°~-90°。
·aVF导联:QRS主波向上,电轴为+90°~+180°;QRS主波向下,电轴为+180°~-90°。
·Ⅲ导联:QRS主波向上,电轴为+90°~150°;QRS主波向下,电轴为-150°~-90°。
·aVR导联:QRS主波向上,电轴为+120°~-90°;QRS主波向上,电轴为+90°~+120°。
3.异常电轴偏移
-电轴左偏,见于:
·左前分支阻滞:左偏-30°~-90°;
·完全性左束支阻滞;
·下壁心梗;
·肺气肿:左偏-90°左右;
·B型预激综合征;
·高钾血症。
-电轴右偏,见于:
·左后分支阻滞:右偏>+110°;
·右束支阻滞:右偏>+110°;
·右心室肥大;
·A型预激综合征;
·前侧壁心梗;
·垂位心脏。