再植术与移植术

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《口腔卫生保健手册》第162页（1546字）

牙齿因跌伤或外力打击而脱落，以前牙(门牙)最多见，有时是一颗牙，有时是多颗牙。把脱落的牙齿再植到原来的牙槽窝内，叫牙齿再植术。我国解放以来，对牙齿再植术做了大量的研究工作，积累了丰富的临床经验。脱落的牙齿再植是恢复咀嚼功能的最好方法，那为什么有的牙又不能再植回去呢?

首先，因外伤脱落的牙齿必须是完整的才能再植；如果牙根已折断或牙齿周围组织已有炎症或病变，就不能再植。其次，牙齿已脱落很久，牙周膜及牙髓均已失去活力，也不利于再植，脱落的牙如果带有周围的软组织或小块牙槽骨，要好好保护，不要和牙齿分开，以便再植后使牙齿获得更好的营养供给，效果会更好。

外伤脱落的单颗牙再植，效果最好；两颗脱位牙也可以再植。但是，如果脱落的牙齿多或因外伤并同时伴有牙槽骨损伤，周围的牙变得松动，再植的牙齿就无法固定了，一般就不能再做再植手术。

年龄较小的人的牙齿再植，效果会更好，特别是在牙根根尖孔还没有封闭，牙齿尚在继续发育生长期间，再生力强，再植后容易成功，并可以保存牙髓的活力。如果年龄太大，再生能力差或邻近的牙也缺失或松动，就不能再植了。

为了保证牙齿再植成功，牙齿脱落后应将脱落牙保护好，不要损伤牙周围的软组织(牙周膜)，尽快找医生做再植手术。

再植后要经常保持口腔清洁，经常用消毒液或生理盐水漱口，吃流食或软食，暂时不能用再植牙咬硬东西，一个月后牙齿长牢固了，就可以随便进食了。

如果脱落的牙齿已丢失，不能再植，还可以做牙齿移植术，这种移植分自体和异体两种。

有的年轻人需要将龋坏的第一磨牙(即第一颗大牙)拔掉。失去这颗重要的大牙，吃东西就不方便了。这时可在拔牙的同时将正在萌出的第三颗磨牙即智齿拔出，移植在第一颗磨牙的位置上，这就是自体牙移植术。这种手术比较适合身体健康、口腔卫生情况良好的年轻人，年龄最好在18岁左右，以移植牙的根尖发育已完成2／3左右为宜。如年龄太小，牙胚的根尚未发育好，或年龄太大，根尖孔已缩小，移植后牙髓不容易成活。牙冠的宽度应不小于已拔除的牙齿。手术时常需将牙槽窝修整，使其大小深浅度适合移植牙体的形状，如移植牙冠过大，可将其修磨一下，使之大小适合缺损的牙间隙。移植牙固定一个月后便可生长牢固。但如果移植牙的牙周组织已有炎症或移植时选择病例不当，就有牙根被吸收等可能，导致移植失败。移植牙成功后一般可使用5～6年。

如无自体牙可供移植，还可应用他人的牙齿进行移植，称为异体牙移植术。近年来，国内外有条件的城市均建立牙库，以备牙移植时选用。医生将平时拔除的错位牙、阻生牙或因矫治牙齿需要拔除的健康牙洗净，放进抗菌素生理盐水瓶中，编号后放入－30～－40℃的低温冰箱内保存，可在一年内使用。如无低温冰箱也可放入3～4℃冰箱内保存，但效果差些。低温可以减少牙周膜的抗原，减轻异体移植的免疫反应。

如不用人体牙齿而用人工预制成的假牙植入人体牙槽窝内，称为牙种植术。这种人工牙要求无毒，无异体反应，植入后不发生物理化学变化，对组织无刺激，并且与周围组织有较好的结合能力，目前应用的有金属钛、高分子材料或陶瓷制成的人工牙，但因制作牙型困难，固定人工牙要求时间长及免疫反应等问题，人工牙的应用仍不广泛。