防己

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第132页（2152字）

【药物出处】：《神农本草经》

本品为防己科植物粉防己(汉防己)或马兜铃科植物广防己(木防己)的根。本品含多种生物碱，汉防己含汉防己碱、去甲基防己碱、挥发油等；木防己含木防己素甲、乙、丙、丁。苦、辛、寒。入膀胱、脾、肾经。

〔功效主治〕 祛风止痛，利水退肿。适用于风湿热痹，关节肿痛，痛痹，水肿脚气，湿热疮毒。

〔本草撷英〕 本经：主风寒温症，热气诸痈，除邪，利大小便。

别录：疗水肿、风肿，去膀胱热，伤寒热，邪气中风，手脚挛急，通腠理，利九窍，止泄，散痈肿、恶结、诸病疥癣虫疮。

甄权：治湿风口而斜，手足拘痛，散留痰、肺气喘咳。

本草拾遣：汉防己主水气，木防己主风气、宣通。

本草求真：防己辛苦大寒，性险而键，善走下行，长于除湿，通窍，利道，能泻下焦血分湿热，及疗风水要药。

〔名医心得〕 焦树德：汉防己偏于祛湿利水，治下焦湿热、下半身水肿、湿脚气时适用；木防己偏于祛风通络止痛，治上半身水肿及风湿疼痛时适用。若处方上只写防己、习为“汉防己”。^[1]

赵锡武，善以本品伍葶苈子，认为泻肺行水有极妙之处，用于治疗痰湿水饮、取己椒苈黄丸意，颇收效验。对老年慢性支气管炎、肺心病属水饮凌肺者有效。^[2]

熊魁梧：防己对消除局部黑斑，尤以目眶周围发黑斑有效。^[3]

于世龙：冠心病用汉防己甲素静注2～3mg／Kg，加入生理盐水20毫升，日2次，共2周，对劳累型心绞痛、冠心病合并高血压者较好。^[4]

〔药理与应用〕 1．抗炎作用：盐酸木防己碱对蛋清、甲醛和角叉菜碱性大鼠足跖肿胀、棉球肉芽肿增生及小鼠腹腔毛细血管通透性增加及可壳肿胀均有明显抑制作用。汉防己碱可使大鼠血管通透性降低，减少嗜中性白细胞游出和β－葡萄醛酸酶的释放。

2．对心血管系统的影响：(1)降压作用，盐酸木防己碱静脉注射对麻醉猫血压呈剂量依赖性降低作用。汉防己碱对大鼠急性缺氧性肺动脉高压有降低作用。(2)抑制心脏和抗心律失常作用。汉防己碱对麻醉免窦房结传导功能和自律功能有显着抑制作用。而汉防己碱、盐酸木防己碱及碘化二甲基木防己碱对多种因素诱发的动物实验性心律失常均有对抗作用。(3)扩张冠脉，抗心肌缺血作用：汉防己对高K⁺去极化、哇巴因加电刺激等所致冠脉痉挛收缩有明显松弛作用，并能增加心肌营养性血流量，对抗缺血心肌具有明显保护作用。

3．抗血小板聚集作用：盐酸木防己碱、汉防己碱体内或体外给药时ADP诱导的大鼠血小板聚集均有抑制作用。

4．对神经系统的影响：木防己碱明显抑制小鼠自发活动，与阈下剂量戌巴比妥钠有协同作用，拮抗咖啡因的中枢兴奋作用，显示出镇静作用。小鼠烫尾法、热板法、扭体法等均证明木防己碱有提高痛阈作用。实验还表明，碘化二甲基木防己碱浓度依赖性抑制大鼠隔神经－隔肌标本的膈肌收缩。

5．抗过敏作用：汉防己对动物多种过敏反应模型均有明显的抑制作用。进一步研究表明，汉防己碱不仅是过敏介质拮抗剂，还是过敏介质阻释剂。

6．其他作用：尚具有抗肿瘤作用、抑菌作用、免疫抑制作用，对生殖系统亦具有影响。

临床用于风湿性关节炎、胁间神经痛、风湿性心脏病、急性肾炎、尿路感染、膀胱炎等。

〔剂量用法〕 5～10克，煎服。

〔按语〕 本品大苦，辛，性寒，善清泄下焦血分湿热，兼可祛风止痛，故适用于风水浮肿、小便不利、风湿热痹、脚气肿痛及下焦湿热疮毒等症。防己有汉防己、木防己之分，一般认为汉防己强心利尿作用较好，而木防己对神经性疼痛较好。另本品大苦辛寒易伤胃气，或致腹痛，体弱阴虚及胃纳不佳者慎用。而现代药理研究表明，木防己、汉防己均具一定毒性，可供参考。

【参考文献】：

[1]焦树德．用药心得十讲．人民卫生出版社，1980；1：48

[2]赵锡武．中医杂志，1980；8：16

[3]熊槐悟．浙江中医杂志，1985；5：197

[4]于世龙等，中华内科杂志，1985；11：682