木通

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第150页（1630字）

【药物出处】：《神农本草经》

本品为马兜铃科植物东北马兜铃或毛莨科灌木小木通、绣球藤的藤茎。又名关木通、川木通、苦木通。主要含有马兜铃酸、鞣质和钙质、皂碱素、脂肪油。苦、寒。入心，小肠、膀胱经。

〔功效主治〕 泻火通淋、通经下乳，用于心烦尿赤、口舌生疮；热淋涩痛；湿热痹痛；经闭乳少。

〔本草撷英〕 甄权：主治五淋，利小便，开关格，治人多睡，主水肿浮大、除烦热。

汇言：木通，利九窍，除郁热，导小肠，治淋浊，定惊痫狂越，为心与小肠要剂。

本草新编：木通，逐水气，利小便，亦佐使之药，不可不用，而又不可多用，多用则泄人元气……但嫌其苦寒损胃，非若淡泻之无害也。

备要：下通大小肠膀胱，导诸湿热由小便出，治淋漓不通，水肿浮大。

指掌：其用有二：泻小肠火积而不散，利小便热闭而不通。泻小肠火，无它药可比，利小便闭，与琥珀同功。

〔名医心得〕 王药雨：(1)妇科 经闭、乳闭等症，用之可以行经通乳。(2)外科 外科以消肿、镇痛、排脓之目的，而尝用之。^[1]

焦树德：痹证 本品性味苦寒，宣通血脉，通利关节，配合桑枝、防己、松节、威灵仙、独活等，可治关节不利、筋骨疼痛。^[2]

〔药理与应用〕 1．对心血管系统的作用：关木通煎剂对离体蟾蜍、豚鼠心脏有强心作用，并与洋地黄相似，但亦有研究对此持否定观点，认为对心脏的作用是由于所含钙及鞣酸所致。实验还发现木通煎剂可使麻醉犬或兔血压立即上升，然后呈持续时间较长的继发性血压降低，某些实验仅见持续的血压降低。

2．利尿作用：商品木通煎剂对家兔及正常人均有利尿作用，但对去肝家兔则无利尿作用。亦有报道，麻醉犬或兔静注关木通煎剂0．5～2克／千克，均见短时间尿量减少，未见利尿作用。

3．抗肿瘤作用：对人体子宫颈癌细胞培养体系JTC－26体外试验有抑制作用，抑制率在90%以上；多次腹腔注射，可抑制大鼠腹水型肝癌的生长。

4．其他作用：尚有抗微生物、促胃肠平滑肌蠕动和一定的保肝作用。

毒理研究表明，主要有毒成份为皂甙、皂甙元，小剂量有利尿作用，大剂量可引起急性肾功衰竭，而表现为胃肠道症状，如剧烈腹痛、腹泻及呕吐，严重者有尿少、尿闭、蛋白尿、脱水等。

临床用于肝硬化及心源性、肾性水肿、泌尿系感染、闭经、乳汁不通等。

〔剂量与用法〕 3～6克，煎服。

〔按语〕 本品苦寒，能清热泻火、利水通乳。既常用于口舌生疮，心烦尿赤之心和小肠二经火盛者，又多用于膀胱湿热淋证，水肿，及乳汁不通之症。因其能通血脉，尚用于痹痛。另木通品种复杂以及古今所用品种的不同，其性味、功效的差别有待进一步研究。就其毒性而言，目前认为以关木通较大，有用关木通60克致急性肾功衰竭的报道，故用量不宜过大。

【参考文献】：

[1]王药雨．实用中药学．甘肃人民出版社，1984；2：52

[2]焦树德．用药心得十讲．人民卫生出版社，1980；1：36