枳实

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第166页（1893字）

【药物出处】：《神农本草经》

本品为芳香科植物酸橙或香圆和枸橘的未成熟果实。又名炒枳实。江枳实。主要含有挥发油(90%为右旋柠檬烯、少量枸橼醛、右旋芳樟醇等)黄酮甙(橙皮甙、新橙皮甙、柚甙、枳黄甙、苦橙素)、N甲基酪胺、对羟福林。苦、辛、微寒；入脾、胃、大肠经。

〔功效主治〕 破气除痞，化痰消积，适用于脘腹痞满胀痛，胸痹结胸，泻痢后重，便秘不通，痰癖，脏器下垂。

〔本草撷英〕 本经：除寒热结，止痢。

别录：除胸胁痰癖、逐停水、破结实、消胀满、心下急、痞痛、逆气、肋风痛、安胃气、止溏泄、明目。

甄权：主心腹结气、两胁胀痛、关膈壅塞。

开宝本草：散结 留胸膈痰滞、消肿满逐水。

时珍：大抵其功能皆能利气，气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除。

指掌：枳实其用有四，消胸中之虚痞，逐心下之停水，化日久之稠痰，削年深之坚积。

〔名医心得〕 金寿山：风疹 据《本草经》载枳实“主大风在皮肤中，如麻豆苦痒”，常以治风疹块及其他皮疹作痒者，均有一定效果。如枳实难得，可以枳壳代之。^[1]

王药雨：用于一切消化不良、胃扩张、食滞痞闷，有卓效。且较大剂量有缓下作用。对急性肠炎、痢疾及饮食不节之泄泻，可促内容物的排除，如与大黄同用，泻下之力颇强。^[2]

张树生：去积血、利心脏 认为枳实开散瘀结，入脾胃经，而据《用药心法》：“枳实、洁古用去脾经积血，故能去心下痞”。又枳实气血并通，且健脾胃故利心脏。^[3]

叶克义：子宫脱垂以本品配茺蔚子治子宫脱垂，甚验。^[4]

〔药理与应用〕 1．对胃肠平滑肌的作用：枳实对胃肠平滑肌呈双重作用，既能使胃的蠕动增强，又可降低平滑肌张力而解痉。这与药物浓度和机体状态有关。清醒状态机体实验为兴奋作用，而对小鼠、家兔和豚鼠的离体的平滑肌以抑制为主。

2．对心血管系统的作用：实验表明，枳实注射液，对羟福林和N甲基酪胺可收缩血管、升高血压、增加心肌收缩力，从而改善心泵血功能。

3．对子宫的作用：枳实煎剂对家兔离体及在体子宫，已孕或未孕子宫均呈兴奋作用，但也有实验发现，对小鼠离体子宫，不论已孕或未孕，则表现为抑制。

4．其他作用：尚具有利尿、抗炎、抗变态反应等作用。

临床用于急腹症、急性肠梗阻、胃下垂、子宫脱垂、脱肛，及各种休克。

〔剂量用法〕 3～10克，大剂量可至30克，煎服。

〔按语〕 本品功擅破气消积、化痰消痞，而气锐力猛，作用强烈。朱丹溪云其有“冲墙倒壁之功”，常用于食积疾滞、泻痢后重或大便不通，为实证者。近人又常用于胃、子宫下垂症及休克，其抗休克作用似与张树生利心脏异途同归，而药理学研究认为，枳实心血管作用的有效成份，口服吸收难以达到有效血药浓度，故用于抗休克需注射用药。此外，枳实、枳壳本属一类，大者为壳，小者为实。时珍云“枳实、枳壳，性味功用俱同，上世亦无分别。魏晋以来，始分实壳之用”。实际应用中，枳实力猛，枳壳较缓，二者药理作用亦基本相同。

【参考文献】：

[1]上海市卫生局，上海老中医经验选编．上海科技出版社，1984；5：129

[2]王药雨．实用中药学．青海人民出版社，1984；2：250

[3]张树生．百药效用奇观．中医古籍出版社，1991；8：103

[4]叶克义．中西医结合杂志，1984；4：238